Deutsches Medizinradio: Hörbeiträge

Laut, lauter, schwerhörig? Im Gespräch mit dem Tonmeister und Lautheitsexperten Askan Siegfried vom Norddeutschen Rundfunk

Matthias Linzbach — Tue, 11 Dec 2012 17:51:00 +0100

Dass zu laute Musik zu einer Schädigung des Ohres führt, ist allgemein bekannt. Doch was genau „laut“ bedeutet – darüber lässt sich streiten. Was dem Einen zu leise erscheint, ist dem Andern noch lange nicht laut genug, um seine Musik zu genießen. Und was subjektiv als nicht zu laut empfunden wird, kann bereits zu einer Schädigung des Hörapparates führen. Es besteht ein Unterschied zwischen dem, was wir mit technischen Mitteln objektivieren können, also zum Beispiel dem Schalldruckpegel, und dem, was wir subjektiv als laut empfinden. Grund genug sich einmal näher mit dem Thema zu befassen.
Es gibt Krankheitsbilder wie geräuschbedingte Schwerhörigkeit und Ohrgeräusche, auch Tinnitus aurium genannt, die den Betroffenen extrem belasten können. Nicht immer ist ein Schalltrauma der Grund für Hörschädigungen. Neben der Lärmschwerhörigkeit gibt es auch die altersbedingte Schwerhörigkeit sowie jene Schwerhörigkeit, die durch eine Mittelohrentzündung ausgelöst wird. Aber der Krach, der Lärm, die Lautstärke von Musik, von Sprache und der Umgebung sind für das Hörorgan des Menschen, das entwicklungsgeschichtlich aus leiseren Zeiten stammt, ein gravierendes Problem.
Freiwillig oder unfreiwillig setzen wir uns vielerlei Schallquellen aus. Verkehrslärm, Maschinenlärm, aber auch Geräte, die wir nutzen, weil wir zum Beispiel fernsehen oder Musik hören wollen. Wenn wir etwas als laut empfinden, dann handelt es sich hierbei zunächst um eine subjektive Wahrnehmung. Diese Wahrnehmung lässt sich durch die Art der Aufnahme, Bearbeitung und Wiedergabe von Schallwellen beeinflussen. Es sind die Tonmeister, die darüber entscheiden. Und so war „Lautheit“ ein zentrales Thema auf der diesjährigen Tonmeistertagung in Köln.
Sobald man sich der Frage „was ist laut?“ nähert, fällt einem sofort auf, dass diese komplexer ist, als man im ersten Moment denkt. So existieren viele Begriffe, mit denen man sich beschäftigen muss, z.B. Lautheit, Lautstärke, Schall, Sone, Phone, Dezibel.

Das dmr. sprach mit Diplom-Tonmeister Askan Siegfried vom Norddeutschen Rundfunk.
„Es gibt viele Begriffe schon lange. Sone, Dezibel, das sind Messeinheiten, die alle sich mit der Messung von Geräuschen beschäftigen, um es einmal so ganz allgemein zu sagen und ohne die jetzt zu {...} detailliert zu erklären. Die Entwicklung kommt aus der Messung von Maschinenlärm. {...} Da kommt die berühmte dB-A-Kurve her, die DIN-Kurve mit der A-Bewertung. Damit kann man zum Beispiel in Werkhallen Maschinen messen. Man kann startende Flugzeuge messen und so weiter und so fort.“
(Im Hintergrund ist ein Maschinengeräusch zu hören. Es handelt sich hierbei um die Computer des Serverraumes, in dem das Interview aufgenommen wurde, da es in der Messehalle selbst zu viele Nebengeräusche gab.)
Wer einmal auf einer Musikmesse oder einer der früheren Tagungen der Tonmeister gewesen ist, weiß, dass es dort durch das Testen von Instrumenten oder Verstärkeranlagen recht laut zugehen kann. Und in der Vergangenheit führte dies regelmäßig zu einem akustischen Chaos. Im Gegensatz zu anderen Veranstaltungen ist man auf der Tonmeistertagung in Köln klüger. Denn man weiß, dass das wichtigste Kapital eines Tonmeisters sein Gehör ist. So überrascht, dass es bei den Tonmeistern zwar auch einen gewissen Geräuschpegel gibt, es aber doch verhältnismäßig leise zugeht. Denn die Tonmeister wissen: Wenn es zu laut ist, dann wird es lästig.
Askan Siegfried: „Ja. Zum Glück ist jetzt auf dieser Messe eine Unsitte weniger geworden – deutlich weniger: Man hört nicht mehr an jedem Stand Beschallung mit Musik. Das war früher hier wie auf einem Weihnachtsmarkt! Und das hat einen wahnsinnig gemacht. Das ist zum Glück schon einmal entfallen. Trotzdem ist es natürlich auf solchen Messen laut.
Man muss ja andererseits sagen: Der Mensch fühlt sich ja in gewisser Weise wohl, wenn er zumindest Stimmen-Gemurmel ums sich herum hört. Und ab einen bestimmten Punkt wird das lästig. Und „lästig“ ist tatsächlich ein Begriff, der auch in der Fachsprache der Messung auftaucht. Man spricht also von Lautstärke, Lautheit, und auch von Lästigkeit. [Für die Lästigkeit] gibt es meines Wissens noch keine Maßeinheit. Aber sie wird registriert und man versucht auch diese zu erfassen. Also ein Geräusch kann lästig sein. Und ein anderes Geräusch, was genauso laut ist, wird nicht als lästig empfunden. Und das sind Dinge, die die Lautheitsmessung jetzt auch versucht zu berücksichtigen.“
Man muss unterscheiden: Einerseits könnte man mit einem Messgerät die Lautstärke objektivieren bzw. messen, aber andererseits gibt es auch eine subjektive Wahrnehmung, also das, was in unserem Gehirn stattfindet.
Wir haben Ohren, mit denen wir den Schall aufnehmen. Im Innenohr wird die mechanische Energie des Schalls an den feinen Haarsinneszellen registriert und dann über den Hörnerv als Aktionspotentiale ins tiefste Innere unseres zentralen Nervensystems weitergeleitet. Bis uns der Schall nach zahlreichen Stationen der Verarbeitung bewusst wird, also in den beiden autitiven Cortices ankommt, dauert es eine gewisse Zeit. Es kommt zu einer Zeitverzögerung, bis uns ein Schallereignis wirklich bewusst wird. Das Schallereignis wird vom Gehirn unbewusst vorbewertet und wir nehmen es subjektiv als laut oder leise wahr. Die Lautheit ist ein Begriff, der das menschliche Lautheitsempfinden widerspiegelt. Die Maßeinheit der Lautheit ist das Sone. Der Begriff geht zurück auf einen Vorschlag von Stanley Smith Stevens aus dem Jahr 1936.
Die Lautheit kann heute auch mit technischen Geräten bestimmt werden. Mit der Empfehlung R-128 der EBU hat die Lautheitsmessung nunmehr eine herausragende Bedeutung für Hörfunk und Fernsehen erlangt.
Askan Siegfried: „Die EBU ist die Vereinigung aller europäischen öffentlich-rechtlichen Sender – European Broadcasting Union – und ich habe mitgearbeitet in einer Arbeitsgruppe, die eine neue Richtlinie zur Lautheitsmessung verabschiedet hat. Diese Richtlinie wird seit dem 31. August in Deutschland von allen Sendern angewandt. Also nicht nur von den öffentlich-rechtlichen, sondern auch von den privaten Sendern. Und die versucht tatsächlich zu berücksichtigen, wie objektiv messbarer Schalldruckpegel bei uns im Ohr und im Gehirn ankommt.“
Was subjektiv als unterschiedlich laut empfunden wird, kann objektiv in Dezibel gemessen gleich sein. Dezibel ist die nach Alexander Graham Bell benannte Hilfsmaßeinheit zur Kennzeichnung von Pegeln. Dieser Unterschied zwischen subjektivem Lautheitsempfinden und objektiv messbarer Schalldruckpegel führte bisher dazu, dass zum Beispiel eine Werbung vor den Nachrichten als zu laut empfunden wurde.
Askan Siegfried: „Es war so, dass wir in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten den Ton ausgesteuert haben nach dem elektrischen Pegel. Elektrischer Pegel wird in Dezibel gemessen. Der berücksichtigt aber tatsächlich nicht, wie laut ein Signal wirkt. Also zwei Signale, die elektrisch gleich ausgesteuert sind, können durch starke Verdichtung {...}, lauter wirken als andere Signale. Und in sofern war es tatsächlich in den letzten Jahren ein großes Problem, dass die Werbung zum Beispiel vor der Tagesschau im Ersten viel zu laut war. Wenn man sie aber elektrisch gemessen hat, konnte man sagen: Ist doch alles in Ordnung. Und das {...} [können] wir durch die neue Richtlinie und das neue Messverfahren {...} jetzt in den Griff kriegen. Und wenn Sie die Werbung und Börsennachrichten und die Programmhinweise jetzt im Ersten vor der Tagesschau hören, dann werden Sie feststellen: Die sind alle gleich laut. Und die Tagesschau, die dann folgt, ist genauso laut.“
Eine Schallquelle, die viele unserer Hörer nutzen, sind MP3-Player oder ähnliche Abspielgeräte. Hier wird der Schall direkt über einen Kopfhörer auf das Ohr beziehungsweise das Trommelfell übertragen. Umso wichtiger ist, dass die Lautstärke dann einen bestimmten Pegel nicht überschreitet, damit es nicht zu Schädigungen des Gehörs kommt. Tonmeister achten darauf, dass extreme Pegelausschläge, die eine Hörschädigung bedingen können, vermieden werden. Darüber hinaus sind moderne Abspielgeräte mit Lautstärke-Begrenzungen versehen, so dass das Gehör geschont wird.
Askan Siegfried: „So ein Musikstück durchläuft verschiedene Stufen. Und man muss bei jeder Stufe gucken, was kann man dort tun. Weil die nächste Stufe – ich sage einmal, das ist wie ein Staubecken in einem Fluss – die nächste Stufe kann wieder etwas völlig anderes veranstalten. Deswegen muss man sehr genau hinschauen, ehe man mit dem Finger auf jemanden zeigt: Was haben die nächsten Stufen gemacht. Was sicher das größte Problem ist, das ist die Abhörlautstärke mit Kopfhörern zum Beispiel von MP3-Playern. Ob das vorher eine Rock-Band war, die da gespielt hat, oder ein Mozart-Streichquartett, das spielt keine Rolle! Wenn ich es zu laut abhöre, dann kommt es in meinem Ohr zu laut an. Und zum Glück haben wir in der EU mit die strengsten Richtlinien der Welt, was dies {...} betrifft. Das heißt: In allen MP3-Playern, die Sie in Europa kaufen, muss eine Lautstärken-Begrenzung eingebaut sein. Und die können Sie auch selber beeinflussen. Ich habe zwei Töchter. Bei denen habe ich von vornherein den MP3-Player so eingestellt, dass so etwas nicht passieren kann. Und das ist möglich. Das heißt: An dem Punkt sind wir schon sehr weit in Europa. Es gibt sogar Gespräche der EBU-Arbeitsgruppe mit Musikanbietern im Internet, wie man diese Richtlinie auch auf Internet-Inhalte, die man herunter lädt, anwenden kann. Und die Gespräche sind schon sehr weit gediehen.“
Nicht nur Abspielgeräte, die zu laut eingestellt sind, können zu einer Schädigung des Gehörs führen. Auch öffentliche Veranstaltungen, wie zum Beispiel Konzerte, können zu laut sein. Hier ist es zunächst einmal egal, um welche Musikrichtung es sich handelt. Wenn man sich z.B. direkt vor einem Lautsprecher aufhält, kann dies zu einer Schädigung führen. Hierzu existieren in Deutschland Grenzwerte.
Askan Siegfried: „Es gibt sogar sehr strenge Grenzwerte in Deutschland. Die sind allerdings doch wiederum weit gefasst. Ich war im letzten Jahr auf einem Open-Air-Festival. Vorne am Bühnenrand war es so brüllend laut, dass ich selber weggegangen bin. Ich habe aber gesehen, dass hinten an dem Platz, an dem die Beschallungsmischung stattfand, {...} ein Messmikrofon [stand]. Das heißt, der [für die für die Abmischung Zuständige] hat das schon innerhalb der Richtlinien gemacht, aber die Richtlinien sehen zum Beispiel vor, dass so ein Messmikrofon fünfzig Meter entfernt von der Bühne stehen kann. Und dort werden die Werte erfasst. {...} Das war dort brüllend laut und es war trotzdem regulär. Also, wenn wir sagen, dass man sich an Lautsprecheranlagen die Ohren beschädigt oder zumindest vorübergehend stark belästigt oder eingeschränkt wird, das halte ich überhaupt nicht für ausgeschlossen, obwohl wir so strenge Richtlinien haben.“
Bei einem Konzert findet die Messung zum Beispiel in der Nähe des Mischpultes statt. Wer hier steht, wird wahrscheinlich sein Ohr weniger belasten als derjenige, der sich direkt vor die Lautsprecher stellt. Aber auch in der Nähe des Mischpultes kann es immer noch zu laut für das Ohr sein. Ein Lösung für dieses Problem: Man kann sich sogenannte Ausgusspräparate individuell anfertigen lassen, eine Art maßgeschneiderter Gehörschutz. Im Unterschied zum simplen Ohrstöpsel haben diese den Vorteil, dass sie Frequenzen gleichmäßig abbilden. Es klingt leiser, aber nicht dumpf.
Askan Siegfried: „Also ich habe immer Ohrstöpsel dabei. {...} Das können {...} aufwändige sein. Die sind aber nicht ganz billig. Die sind zum Beispiel interessant für Musiker, die auf der Bühne stehen und den Bühnenlärm reduzieren wollen. Auch Orchestermusiker in der Wagner-Oper haben zum Teil Lautstärkepegel zu ertragen, die lauter sind als ein startendes Flugzeug. Dort sind diese ear plugs, also die Ohrstöpsel, sehr beliebt. Aber manchmal habe ich auch einfach nur Ohrwatte dabei. Die gibt es in jeder Apotheke zu kaufen. Und Silvester gehe ich ohne überhaupt nicht aus dem Haus, weil ich überhaupt nicht weiß, was da passiert, und das wäre für meinen Beruf tödlich. Weil so kurzzeitige Schallereignisse, wir sagen dazu Transienten oder Explosionen, die schädigen das Ohr enorm. Die können eben wirklich diese Nervenzellen und die Flimmerhärchen im Ohr so stark beschädigen, dass sie sich auch nicht mehr erholen.“
Von Schwerhörigkeit beziehungsweise Hypakusis sind viele Menschen betroffen. Allein in Deutschland geht man von schätzungsweise 13 bis 14 Millionen Behandlungsbedürftigen aus. Es gibt verschiedene Typen von Schwerhörigkeit, insbesondere die Alterschwerhörigkeit, die Lärmschwerhörigkeit und die Schwerhörigkeit infolge einer Mittelohrentzündung, der sogenannten Otitis media. Während die Altersschwerhörigkeit eine permanente Beeinträchtigung darstellt, sind von der Schwerhörigkeit infolge einer Mittelohrentzündung vor allem Kinder betroffen.
Zwischen Mittelohr und Rachenraum besteht eine Verbindung, die sogenannte Tuba eustachii. Schwillt diese zum Beispiel aufgrund einer Infektion an, kann das Mittelohr nicht mehr ausreichend belüftet werden. Die direkte Folge dieser Tubenbelüftungsstörung kann dann zu einer vorübergehenden Schwerhörigkeit führen.
Eine lärmbedingte Schädigung kann auch mit einem Tinnitus einhergehen. Wenn dieses Ohrgeräusch nicht mehr verschwindet, kann dies zu einer schweren Belastung werden.
Askan Siegfried: „Ja, andererseits ist es ja die gute Nachricht für Menschen, die einen Tinnitus haben, und viele von uns haben mehr oder weniger ausgeprägte Ohrgeräusche im Alter, also ich bin auch nicht frei davon, die gute Nachricht ist, dass einem das Gehirn sehr dabei hilft, diese Geräusche zu ignorieren. Die sind trotzdem da, aber das Gehirn kann damit leben und kann damit auch recht gut leben, wenn man die richtige Einstellung dazu findet.“
Mit dem Alter verändert sich bei einigen Menschen auch die Fähigkeit, verschiedene Inhalte einer akustischen Nachricht zu differenzieren. In jungen Jahren fällt es leichter, sich in einem Sprachgewirr auf die Stimme eines Einzelnen zu konzentrieren und diesen zu verstehen. Was für den Einen selbstverständlich ist, kann für den Anderen ein großes Problem darstellen, denn die Sprache hat für den Menschen herausragender Bedeutung. Dies haben auch die Rundfunk- und Sendeanstalten erkannt und Konsequenzen gezogen.
Askan Siegfried: „Mangelnde Sprachverständlichkeit wird oft von unseren Zuschauern bemängelt. Dass man sagt: Im Fernsehen sind zu viele Geräusche zu hören. Zu oft ist Musik unterlegt. Ich verstehe einfach nicht mehr, was da gesprochen wird. Das ist ein Thema, das zwar mit der Lautheit zusammenhängt, aber anders angegangen wird. Und seitdem wir das Gebührenmodell umgestellt haben, ist die Forderung nach verständlichem Ton sehr viel stärker geworden. ARD und ZDF haben eine Arbeitsgruppe eingerichtet, in der ich auch mitarbeite, wo es darum geht, wie man Tonmischungen so anlegen kann, dass sie für die ganze Familie funktionieren. Das ist natürlich schwierig. Wenn die Enkel mit Opa zusammen Fernsehen gucken, {...} dann muss die Mischung so sein, dass sie für beide funktioniert. Ab einem bestimmten Grad von Schwerhörigkeit wird man um eine zweite Tonspur nicht herum kommen. In diese Richtung denken wir gerade. So dass man das dann zuhause auswählen kann. Aber im Moment geht es erst einmal darum, zu sagen: Macht euch bewusst, wie ältere Leute hören – und älter meint schon ab 50 Jahren – was sich dort ändert und wie man in der Tonmischung darauf Rücksicht nehmen muss.
Laut, lauter, schwerhörig? So einfach ist es dann doch nicht. Denn nicht immer muss, was wir als laut und lästig empfinden, zu laut für unser Hörorgan sein. Und andererseits ist nicht alles, was wir als zu leise empfinden, für unser Ohr völlig ungefährlich.
Geben Sie auf Ihr Gehör gut acht, nicht nur bis zur nächsten Sendung des Deutschen Medizinradios!

Quellen: Interview mit Askan Siegfried vom 24. November 2012. Abbildung 1 mit freundlicher Genehmigung von Herrn Askan Siegfried, Abbildungen 2 und 3 Deutsches Medizinradio.

European Broatcasting Union – Internetpräsenz der Europäischen Rundfunkunion
Europäische Rundfunkunion – Informationen über die EBU bei Wikipedia
Deutsche Fassung der Empfehlung der EBU R-128 (Jahr 2011)
EBU R-128 – Informationen über EBU R-128 bei Wikipedia
Lautstärke – Informationen über Lautstärke bei Wikipedia
Schall – Informationen über Schall bei Wikipedia
Schallereignis – Informationen über Schallereignis bei Wikipedia
Hörereignis – Informationen über Hörereignis bei Wikipedia
Schalldruckpegel (zählt zu Schallereignis) – Informationen über Schalldruckpegel bei Wikipedia
Lautheit (zählt zu Hörereignis) – Informationen über Lautheit bei Wikipedia
Frequenz (zählt zu Schallereignis) – Informationen über Frequenz bei Wikipedia
Tonheit (zählt zu Hörereignis) – Informationen über Tonheit bei Wikipedia
Spektrum (zählt zu Schallereignis) – Informationen über Spektrum bei Wikipedia
Klang (zählt zu Hörereignis) – Informationen über Klang bei Wikipedia
Position der Schallquelle (zählt zu Schallereignis) – Informationen über Ortsbestimmung bei Wikipedia
Lokalisation der Schallquelle (zählt zu Hörereignis) – Informationen über Lokalisation einer Schallquelle bei Wikipedia
Hörereignisrichtung (zählt zu Hörereignis) – Informationen über Hörereignisrichtung bei Wikipedia
Thomas Zahnert: Differenzialdiagnose der Schwerhörigkeit – Deutsches Ärzteblatt | Jg. 108 | Heft 25 | 24. Juni 2011
Tinnitus aurium – Informationen über Tinnitus aurium bei Wikipedia
Loudness - Why, What and How? – Askan Siegfried bei You Tube

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Osteologie. Was uns die Knochen und Schädel Enthaupteter noch heute erzählen können. Im Gespräch mit dem forensischen Archäologen Dr. Peter Pieper

Matthias Linzbach — Wed, 21 Mar 2012 11:45:00 +0100

Wenn forensische Archäologen wie Dr. Peter Pieper als Wissenschaftler neue Erkenntnisse über eine vergangene Zeit gewinnen wollen, dann greifen sie z.B. auf Knochenfunde zurück. Diese tragen häufig noch immer die Informationen in sich, woran der Mensch gestorben ist. Ein wichtiges Thema, mit dem sich Dr. Pieper beschäftigt, ist die Osteologie, die Wissenschaft von den Knochen.
Für den Wissenschaftler ist es günstiger, wenn ein komplettes Skelett gefunden wird. Denn so lassen sich eher Fragen über Lebensalter und Geschlecht beantworten, aber auch die Frage, wann dieser Mensch gelebt hat. So reicht ein Schädelfund in der Regel nicht aus, das Geschlecht eindeutig zu bestimmen – das Becken hingegen schon. Denn dieses ist bei Frauen anders gestaltet, nämlich zum Kindergebären.
In einem späteren Schritt wendet sich der Wissenschaftler Auffälligkeiten zu, wie zum Beispiel Verletzungen, die vielleicht zum Tode geführt haben. Der erfahrene Osteologe weiß, dass es die unterschiedlichsten Gründe für Löcher in Schädeln geben kann. Einerseits kann ein Loch zum Beispiel durch einen stumpfen oder spitzen Gegenstand entstanden sein und dann vermutlich zum Tode geführt haben. Andererseits kennt man die Trepanation. Die Trepanation ist eine Schädeleröffnung und wurde zum Beispiel bereits in der Jungsteinzeit angewendet. Hierbei wurde der Schädel vorsichtig aufgeschabt, um das Leben des Patienten nicht zu gefährden. Ob mit der Schädeleröffnung böse Geister entfernt oder Krankheiten bekämpft werden sollten (wie sie z.B. entstehen, wenn jemand auf den Kopf gestürzt war oder durch einen stumpfen Schlag auf den Schädel getroffen wurde) ist bis heute nicht eindeutig.In der heutigen Zeit haben Krankheiten wie die Syphilis dank der Antibiotika ihre Schrecken verloren. Vor der Zeit der Antibiotika allerdings konnte die Syphilis nicht effektiv bekämpft werden. Und so findet man an den Knochen teilweise auch Spuren dieser Krankheit. Insbesondere in einem späten Stadium kam es zu Knochenverwucherungen. Ebenso kann man Metastasen, die von einem Krebs abgesondert wurden und sich in den Knochen niederließen, nachweisen. Um näheres über die Krankheiten der Menschen zu erfahren, werden von Wissenschaftlern auch Dünnschliffe aus Knochpartien angefertigt. Über die Analyse der Schliffe können diese dann differenzialdiagnostisch unterscheiden, von welcher Krankheit eine Knochenveränderung verursacht wurde. Ein weiterer Ansatz ist die Analyse von Erreger-DNA, die man aus Knochenmaterial gewonnen hat.
Peter Pieper beschäftigt sich als forensischer Archäologe u.a. mit Löchern in Schädeln. Es gibt die unterschiedlichsten Gründe für ihre Entstehung. Einige Funde weisen darauf hin, dass Menschen nach ihrer Enthauptung ein Nagel durch den Kopf getrieben und dieser zur Abschreckung zur Schau gestellt wurde.
Enthaupten galt schon seit dem römischen Recht als eine ehrenvolle Strafe „wohl deshalb, weil es auch eine Strafe ist, die zum schnellen Tod führt.“ (P. Pieper) Im Gegensatz dazu war „beispielsweise das Erhängen {...} wesentlich dauernder und qualvoller, oder Verbrennen bei lebendigem Leibe, was man zum Beispiel, das ist ja bekannt, mit Hexen gemacht hat. Noch schlimmer [war] {...} das Rädern, wenn also dem armen Delinquenten von unten nach oben sämtliche Gelenke eingestoßen wurden, zum Schluss erst der Schädel, und er dann auf das Rad geflochten wurde. Das Rad wurde dann aufgestellt. Und er wurde buchstäblich den Krähen, Geiern und so weiter zum Fraß ausgestellt.“ (P. Pieper)
Es gab die verschiedensten Gründe für eine Enthauptung: Sie wurde als Strafe bei Vergehen verhängt, konnte aber auch politische oder private Gründe haben. Nicht nur politisch unliebsame Leute wurden geköpft. “Das haben Sie bei Richard Löwenherz und Sultan Saladin. Die hatten viele Gefangene gemacht. Das bedeutete: Viele Leute auch mit Nahrungsmittel versorgen. Das kostengünstigere war in dem Fall die Enthauptung von 3000 Leuten, weil von der Gegenseite kein Lösegeld gezahlt wurde!“, so Pieper. Schließlich gab es die Enthauptung „auch als Gnandenerweis für Hexen, die dann hinterher verbrannt wurden.“
Die Aufnagelung eines Hauptes hat, so Pieper, „natürlich einen anderen Aspekt. Das hat mit der Strafe nichts mehr zu tun. {...} Da hat man das Haupt aufgenagelt zur Abschreckung, um anderen Leuten zu sagen: Begehe nicht das gleiche Verbrechen, sonst wird dich das gleiche Schicksal treffen.“
Wer eine schwere Straftat beging, musste mit seiner Enthauptung oder vielleicht sogar mit der Aufnagelung seines Hauptes rechnen. So erging es auch Piraten wie dem bekannten Klaus Störtebeker oder vermutlich auch der jungen Frau, deren Schädel man in Lagenfeld bei Düsseldorf gefunden hat. „Im Falle von {...} Klaus Störtebeker aus Hamburg“, so Pieper, „hat das eine eigene Bewandtnis: Er ist ja zusammen mit seiner ganzen Crew auf Helgoland {...} gefasst [worden]{...}. Nach seiner Enthauptung ist der Schädel [für die Nagelung] präpariert worden {...}. Das heißt: In den noch blutigen Schädel muss der Henker oder Henkersknecht ein Loch präpariert haben, damit der Nagel, wenn er ohne Stumpf und Stiel einfach durch die Schädeldecke geschlagen wird, keine Impressionsfrakturen, das sind Ausbrüche rund um das Nagelungsloch, provoziert. Das hätte eventuell die Erhaltung des gesamten Schädels gefährdet. Der hätte zusammenbrechen können. Und in dem Fall wollte man das verhindern. Das hat man sicherlich nicht mit den 29, 30 anderen Gefolgsleuten von ihm gemacht, {...} sondern dann wirklich mit jemandem, dessen Identifikation oder individuelle Gesichtszüge man lange erhalten wollte, dass die Abschreckung darin bestand, wenn die Seeleute elbaufwärts oder elbabwärts segelten, sahen: Da sind dreißig Köpfe aufgenagelt auf den Galgen. Guck, das sind die Piraten! Aber das da vorne auf der Stange, das ist der Störtebeker! Oder der Gödeke Michels.“ Ob es sich bei dem Schädel wirklich um Störtebeker handelt, ist nicht eindeutig, So kennt man aus jener Zeit „fünf Namen von bedeutenden Seeräuber-Führern“, so Pieper. „Und davon war Störtebeker nicht der prominenteste. Das war Gödeke Michels.“
Ein weiterer einzigartiger Fall ist der jener Frau, deren Schädel in Langenfeld gefunden wurde. „Das ist“, so Pieper, „der mir einzig bekannte weibliche Schädel. Wenn Sie ins mittelalterliche Strafrecht zurückgehen: Da werden Sie eigentlich keine Darstellung von einer Frau finden, die geköpft wurde.“ Anders stellt sich dies jedoch in der Neuzeit dar. In den zum Teil illustrierten Archivalien finden sich z.B. Darstellungen von einer Kindsmörderin oder einer Giftmörderin.
Die Enthauptung selbst schien nicht nur ein auf das Diesseits bezogener Akt der Rechtssprechung zu sein. So wurden die Betroffenen „natürlich immer“, so Pieper, „mit {...} dem Sterbesakrament versorgt, weil es wichtig war, nicht die Leute zu bestrafen, in erster Linie, sondern sie wieder auf den Weg der Tugend zurückzuführen, damit die dann doch, obwohl sie tatsächlich Verbrecher waren, eventuell beim jüngsten Gericht gestehen.“

Quellen: Interview mit Dr. Peter Pieper vom 9.3.2012 im Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Düsseldorf. Abbildungen 1 und 2 Deutsches Medizinradio.

Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Düsseldorf
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„Everything is linked“ ... Unsere Zellen reden miteinander ... Gap Junctions

Matthias Linzbach — Fri, 08 Apr 2011 23:59:00 +0200

Vielleicht erinnern Sie sich an den Film „Home“ aus dem Jahre 2009 mit den faszinierenden Bildern unserer Erde? Ein zentraler Satz in diesem beeindruckenden Werk war: “Everything is linked” – Alles ist miteinander verbunden. „Nichts existiert ohne Relation zu anderen Dingen“, könnte man schon fast philosophisch sagen.
Was für den Makrokosmos gilt, scheint auch für den Mikrokosmos zu gelten: Die Zellen unseres Körpers kommunizieren miteinander und stehen in einer Verbindung. Und sie tun dies über weite Distanzen hinweg und hocheffizient, zum Beispiel über die Ausschüttung von Pheromonen, Wachstumsfaktoren, Hormonen oder mithilfe der Nervenfasern. Pheromone sind chemische Substanzen, die von Drüsenzellen an die Umgebung abgegeben werden. Die hochspezialisierten Zellen anderer Organismen reagieren auf diese Stoffe und beeinflussen ihr Verhalten oder ihre Physiologie. Wachstumsfaktoren sind Eiweißmoleküle, die Informationen von einer auf eine andere Zelle übertragen. Hormone sind Stoffe, die in kleinsten Dosen wie ein Schlüssel ein bestimmtes Schloss öffnen oder schließen können. Bei einer Fehlfunktion kann dies zu einer Erkrankung führen. Eine gestörte Ausschüttung des Hormons Insulin führt zum Beispiel zum Diabetes mellitus.
Die zahlreichen Zellen unseres Körpers müssen sich abstimmen. Sie müssen miteinander reden, damit nicht plötzlich alles aus dem Ruder läuft. Sehr wichtig ist deshalb auch die direkte Kommunikation zwischen den Zellen, die nebeneinander liegen.
Das Deutsche Medizinradio besuchte Professor Colin Green von der Auckland University in Neuseeland. Colin Green erforscht seit über dreißig Jahren Gap Junctions. Gap Junctions sind Kanäle und Zellkontakte zugleich, über die die Kommunikation von Zellen zu ihren Nachbarzellen stattfindet. Sie bestehen aus Proteinen, den sogenannten Connexinen. Sechs dieser Proteine bilden ein Connexon. Zwei Connexone bilden wiederum eine Gap Junction.

Colin Green (dt.Übers.): “In unserem Körper müssen alle Zellen miteinander kommunizieren. Und sie kommunizieren miteinander über weite Distanzen hinweg – zum Beispiel mit Hilfe von Pheromonen, Wachstumsfaktoren oder über Nerven. Aber sehr wichtig ist die direkte Kommunikation über Kanäle, die eine Zelle mit der Nachbarzelle verbindet. Dies gilt für alle Zellen unseres Körpers. Ausgenommen hiervon sind die zirkulierenden Blutzellen.”

Alle Zellen „sprechen“ miteinander über Kanäle. Sie tauschen Informationen aus, indem sie verschieden große Moleküle oder Ionen verschicken. Die Kanäle ihrerseits besitzen eine klar definierte Größe. Sie lassen nur Moleküle bis zu einer bestimmten Größe passieren.

Colin Green: “Und weil die Kanäle eine klar definierte Größe besitzen, es können nur Moleküle bis zu einem Molekulargewicht von 1000 hindurch, behält jede Zelle auch weiterhin ihre Identität. Jede Zelle ist auch weiterhin eine eigenständige Zelle. Aber sie spricht zu ihrer Nachbarzelle, indem sie kleine Moleküle, wie zum Beispiel das ATP, cGMP und Ionen, verschickt.”

Gap Junctions haben für unsere Existenz eine herausragende Bedeutung: Über sie sind die Zellen aneinander gekoppelt. Über sie werden für die Ernährung der Zellen bzw. eines Zellverbandes wichtige Stoffe, aber auch chemische und elektrische Signale ausgetauscht. Über sie erfolgt die Erregungsausbreitung im Herzen sowie im zentralen Nervensystem. Und über sie erfolgt die Kontrolle des Zellwachstums und die Regulation früher Entwicklungsprozesse.
Insbesondere bei gefäßlosen Geweben, wie der Hornhaus des Auges, ist der Stoffaustausch über Gap Junctions überlebenswichtig. Denn gerade für die Versorgung von Zellen, die weiter entfernt von Blutgefäßen liegen, ist sie bedeutsam. So erfolgt die Ernährung durch relevante Stoffe wie Vitamine, Aminosäuren, Zucker oder Nukleinsäurevorstufen ebenfalls über die Gap Junctions.
Für den Fortbestand von Zellen wichtige Stoffe wie das zyklische Adenosinmonophosphat, das zyklische Guanidinmonophosphat oder auch Kaliumionen und Wasserstoffionen können ebenfalls ausgetauscht werden. Darüber hinaus haben sie eine entscheidende Bedeutung für die Funktion des Herzens. Ohne sie ist ein synchrones Arbeiten des Herzmuskels undenkbar.
Es existieren verschiedene Gap Junctions, die sich zum Beispiel auch in ihrer Durchlässigkeit für Moleküle unterscheiden.
Alle Zellen kommunizieren miteinander. Egal, welches Organ oder welches Gewebe wir betrachten: Jede Zelle „spricht“ zu ihrer Nachbarzelle. Und die Kanäle sind so klein, dass die einzelne Zelle nicht ihre Identität verliert.
Es drängt sich natürlich die Frage auf, ob die Kommunikation der Zellen über Gap Junctions ein Ansatz für neue Behandlungsformen sein kann? Sind die Gap Junctions zum Beispiel auch für die Wundheilung bei einer Hautverletzung wichtig? Was passiert bei einer Wunde, wenn wir uns an der Haut verletzen? Spielen hier die Gap Junctions auch eine Rolle? Müssen wir vielleicht unser Verständnis der Wundheilung korrigieren?

Colin Green: “Gap Junctions sind absolut entscheidend für die Wundheilung. Die Wundheilung scheint allerdings bei uns zu stark zu sein. Als wir noch in Höhlen lebten, herumliefen und all die Mammuts jagten, entwickelten wir eine Antwort, die uns in die Lage versetzte, mit Verletzungen umzugehen und diese zu behandeln. Allerdings leben wir in der modernen Gesellschaft in einem viel saubereren Lebensumfeld.”

Unser Körper trägt sie immer noch in sich, die Jahrtausende alte Erfahrung. Tief in den Genen ist sie gespeichert. Aber die Umgebung hat sich geändert. Wir leben in einer Umwelt, die bei weitem nicht die Anforderungen an unsere Haut stellt, denen sie vor Jahrtausenden ausgesetzt war. Die Haut scheint in der Lage zu sein, eine Wunde schneller zu reparieren, wenn man bestimmte Kommunikationskanäle der Zellen beeinflusst.

Colin Green: “Wir haben Antiseptika. Wir produzieren Antikörper. Wir benötigen nicht diese Antwort. Wir können die Wundheilung verbessern – die Wundheilung wird beschleunigt und es entsteht weniger Narbengewebe. ”

Die Wissenschaftler um Colin Green können mittlerweile die Zellkommunikation derart beeinflussen, dass die Wundheilung beschleunigt wird und dass die Wunde mit weniger Narbengewebe abheilt. Noch wichtiger erscheint, so Colin Green, diese Erkenntnisse z.B. auf chronische Wunden anzuwenden. Hierzu zählt das sogenannte offene Bein, das z.B. durch Venenerkrankungen oder Diabetes mellitus entstehen kann. Diese chronischen Wundheilungsstörungen scheinen mit der Missregulation der Connexine zusammenzuhängen, also jenen Proteinen, aus denen die Gap Junctions aufgebaut werden.

Colin Green: “Wenn wir es schaffen, sie wieder in den Status der normalen Regulation zu versetzen, dann können wir die normale Wundheilung wieder ermöglichen.”

Für die Wundheilung sind Gefäße wichtig. Zwischen den Zellen existieren verschieden große Gap Junctions, die auch unterschiedlich große Moleküle passieren lassen. Gap Junctions bestehen aus den Connexinen. Ein unter Wissenschaftlern bekanntes Connexin ist das Connexin 43. Dieses wird bei einer Verletzung in den unteren Schichten der Lederhaut, die anatomisch auch als Dermis bezeichnet wird, verstärkt gebildet. Allerdings führt das Heraufregeln des Connexins 43 nicht nur zum Aufbau von Gap Junctions, sondern auch zum Absterben der lokalen Blutgefäße. Dies wiederum vergrößert die Wunde. Früher, so Green, versuchte man durch Wachstumsfaktoren, die Gefäße wieder zum Einwachsen in die Wunde zu bewegen. Allerdings besteht das Problem, dass die Gefäße bei einer nicht heilenden Wunde in eine toxische Umgebung einwachsen müssten. Der Lösungsansatz von Green für dieses Problem ist ein entscheidend anderer:

Colin Green: ”… Ich denke, was wir machen, ist völlig anders: Wir entfernen die Blockade des Wachstums, indem wir diese Kanäle für eine kurze Zeit entfernen. Damit werden Zellen in die Lage versetzt, in die Umgebung einzuwachsen, und der Reparaturprozess kann stattfinden. Er startet erneut an der Stelle, wo er angehalten wurde, wie man es auch bei einer chronischen Wunde beobachten kann.”

Durch die Behandlung können sich die kleinsten Blutgefäße, die Kapillaren, neu bilden. Die Ergebnisse der Versuche sind vielversprechend und könnten schon in naher Zukunft die Wundbehandlung revolutionieren. Indem auf den Wundheilungsprozess auf der Ebene der Zellkommunikation Einfluss genommen wird, eröffnen sich zahlreiche Möglichkeiten.
„Everything is linked“ – Gap Junctions existieren zwischen allen Zellen außer den zirkulierenden Blutzellen. Hier drängt sich der Gedanke auf, dass über diesen Ansatz auch andere Krankheiten therapiert werden könnten.

Colin Green: “Viele der chronischen Krankheiten unseres Körpers, zum Beispiel neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer oder auch Parkinson, sind chronisch entzündliche Erkrankungen.”

Und die lassen sich vielleicht ebenfalls über die Steuerung der Zellkommunikation positiv beeinflussen.
Die Bedingungen für diese Art Forschung sind in Neuseeland hervorragend. Die Forscher um Colin Green können die Neuseeländische Gehirnbank nutzen, die in ihrer Art weltweit einzigartig ist. Oder sie nutzen Netzhaut-Gewebe, auch Retina genannt, um zum Beispiel die Einsatzmöglichkeiten bei der Makuladegeneration, einer Erkrankung der Auges, zu erforschen. Interessanterweise konnte gezeigt werden, dass das Kapillarbett, also die sehr kleinen Blutgefäße, die für den Sauerstoffaustausch und die Nahrungsmitteltransporte erforderlich sind, bei dieser Erkrankung nicht mehr vorhanden ist.

Colin Green: ”... Und wir glauben, wenn wir es schaffen könnten, die Entzündungsumgebung zu dämpfen und damit auch die Gefäßneubildung anzuregen, dass wir eine Chance haben, auch diese Krankheitsprozesse zu beeinflussen.”

Vergleichbares konnten die Forscher übrigens bei unfallbedingten Verbrennungen des Auges feststellen. Durch die Beeinflussung der Gap Junctions konnte der Heilungsprozess signifikant beschleunigt werden.
„Everything is linked“ – Alle Zellen kommunizieren über Gap Junctions miteinander, außer den zirkulierenden Blutzellen. Dies wirft erneut die Frage auf, ob man nicht mit der Manipulation der Connexine noch weitere Krankheitsbilder positiv beeinflussen kann. Zum Beispiel führen Traumata oder Schlaganfälle aufgrund der massiven Entzündungsreaktionen häufig zu neurologischen Ausfällen. Besonders bei Verletzungen von Gehirn und Rückenmark sind Mediziner bis heute hilflos und stehen vor großen Problemen. Denn auch hier kommt es zu Entzündungsreaktionen mit Schwellungen der Gewebe (Abb. 1).

Colin Green: “Gehirnverletzungen, Rückenmarksverletzungen, Malaria des Gehirns und einige andere Infektionskrankheiten bewirken eine Vergrößerung der Läsion. Alle diese Erkrankungen gehen mit Lecks der Gefäße (Abb. 2) einher und führen zu einer exzessiven Entzündungsreaktion. Wir konnten diese unterdrücken.
Das Potential für die Behandlung von Schlaganfall ist sehr groß und wir sind natürlich davon begeistert. Im Moment führen wir einige Experimente durch, die zeigen, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass unser Ansatz funktioniert.”

Die Zellen unseres Körpers kommunizieren miteinander und stehen in einer Verbindung.
Alles ist miteinander verbunden. Nichts existiert ohne Relation zu anderen Dingen. Was für den Makrokosmos gilt, scheint auch für den Mikrokosmos zu gelten.

Der Erforschung der Zellkommunikation über Gap Junctions scheint die Zukunft zu gehören: Zwischen den Zellen lesen, um den Inhalt ihrer Gespräche zu verstehen. Und dann die Zellkommunikation beeinflussen, um viele der noch ungelösten Probleme in der medizinischen Forschung anzugehen – ein vielversprechender Ansatz, der für die Forschung der nächsten Jahre richtungsweisend sein sollte!

Quellen: Interview mit Professor Colin Green vom 28.2.2011 an der University of Auckland in Neuseeland. Abbildungen 1 bis 2 mit freundlicher Genehmigung von Professor Colin Green.

Gap Junctions – Informationen über Gap Junctions bei Wikipedia
CoDa Therapeutics, Inc. – Biopharmazeutisches Unternehmen, das sich auf die Entwicklung und Vermarktung von Gap Junction Modulatoren konzentriert
New Zealand National Eye Centre (NZ-NEC)
Pubmed "Green CR"[Author] Gap Junctions Connexin43
Connexin Biology > Translational Vision Research in the Department of Ophthalmology
Human Brain Bank, University of Auckland
Molekulargewicht – Informationen über Molekulargewicht bei Wikipedia
Connexine – Informationen über Connexine bei Wikipedia
Connexone – Informationen über Connexone bei Wikipedia
Film Home bei Youtube
(Grafik Connexon – Grafik eines Connexons bei Wikipedia)

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Vorbeugen ist besser als Heilen - Gesundheitspolitik im Bundestagswahlkampf 2009

Matthias Linzbach — Sun, 13 Sep 2009 18:22:00 +0200

„Bürgerversicherung oder Kopfpauschale“ – das waren zwei zentrale Schlagworte im Wahlkampf zur Bundestagswahl 2005. Und damit war vor vier Jahren die Gesundheitspolitik eines der ganz großen Themen. In der Großen Koalition taten sich CDU/CSU und SPD dann schwer, einen Kompromiss zwischen diesen beiden höchst unterschiedlichen Konzepten zu finden. Heraus kam der umstrittene Gesundheitsfonds.

2009 steht die Gesundheitspolitik nicht im Mittelpunkt des Wahlkampfes; die Wirtschaftskrise und die Bewältigung ihrer Folgen erscheinen aktuell drängender.

Für alle Hörerinnen und Hörer, denen die Zukunft des Gesundheitswesens und der Sozialversicherungen bei ihrer Wahlentscheidung wichtig ist, haben wir die Wahlprogramme der fünf großen Parteien unter die Lupe genommen und in den Grundaussagen zur Gesundheitspolitik wenig Überraschendes, aber auch kaum wirklich Innovatives gefunden. {...}

Die Zukunft der Krankenversicherung und der medizinischen Versorgung

Vergleicht man die Aussagen der fünf großen Parteien in ihren Programmen zur Bundestagswahl, findet man wenig Überraschendes und kaum Neues. Das fängt bei den Zukunftskonzepten zur Krankenversicherung und zur medizinischen Versorgung an.

„Nein“ zu einer staatlichen Einheitsversicherung und „Ja“ zur privaten Krankenversicherung – das sind zentrale gesundheitspolitische Aussagen in den Programmen von CDU/CSU und FDP. Die Liberalen lehnen dabei ausdrücklich sowohl die Bürgerversicherung als auch die Gesundheitsprämie ab. SPD und Grüne hingegen wollen die Bürgerversicherung und damit langfristig alle Bürger und alle Einkommensarten in die Versicherungspflicht einbeziehen. Die beiden unterscheiden sich aber im Weg dahin: Während die SPD ihre „solidarische Bürgerversicherung“ durch Weiterentwicklung des Gesundheitsfonds erreichen will, soll dieser für die „grüne Bürgerversicherung“ schnellstmöglich wieder „abgewickelt“ werden. Auch die Linke hat sich die „solidarische Bürgerversicherung“ unter Einbeziehung aller Berufsgruppen und Einkommensarten ins Programm geschrieben, geht aber mit der Forderung nach einem „System der öffentlichen Daseinsvorsorge“ noch deutlich darüber hinaus.{...}

Christdemokraten und Liberale sprechen sich gegen eine „Staatsmedizin“ aus. Die Union will die Selbstverwaltung in der gesetzlichen Krankenversicherung stärken und mehr Möglichkeiten für „passgenaue und einzelvertragliche Regelungen“ zwischen Kassen und Leistungserbringern ermöglichen. Versicherungsfremde Leistungen sollen aus Steuermitteln finanziert und die Lasten damit auf mehr Schultern verteilt werden. Die Liberalen wollen den Wettbewerb im Gesundheitswesen stärken, und zwar sowohl bei den Krankenversicherungen als auch bei den Leistungserbringern. Sie plädieren deshalb für eine starke private Krankenversicherung, Beitragsautonomie auch bei den gesetzlichen Kassen und freie Therapeutenwahl für alle. Die Praxisgebühr ist aus Sicht der FDP zu bürokratisch. An ihre Stelle würden „unbürokratisch ausgestaltete Selbstbeteiligungen“ treten, die „für ein kosten- und gesundheitsbewusstes Verhalten“ als „unerlässlich“ angesehen werden. Das aus der Privaten Krankenversicherung bekannte Prinzip der Kostenerstattung soll auf alle Versicherten ausweitet werden: Patienten sollen für jede erbrachte Leistung eine Rechnung erhalten, die die Kosten transparent macht. Langfristig muss für die FDP „der Weg wegführen von der Lohnbezogenheit der Beiträge und vom Umlageverfahren hin zu einem leistungsgerechten Prämiensystem, das über Kapitaldeckung eine sichere Grundlage für eine generationengerechte Verteilung der Lasten schafft.“ {...}

Während die Liberalen die Freiheitsrechte des Einzelnen in den Mittelpunkt stellen, setzen sich die Sozialdemokraten für „die Garantie sozialer Bürgerrechte durch solidarische Sozialversicherungen“ ein und lehnen eine allgemeine Privatisierung der Krankenversicherung ab. Die SPD spricht sich gegen eine Zweiklassenmedizin aus und will hierfür eine einheitliche Gebührenordnung für privat und gesetzlich Versicherte in der ambulanten Versorgung. Die private Krankenversicherung soll in den Gesundheitsfonds und den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich zwischen den Kassen einbezogen werden. Der Steueranteil an der Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung soll erhöht und damit alle Einkommen zur Finanzierung von Gesundheitsaufgaben herangezogen werden. Und schließlich wollen die Sozialdemokraten die Rückkehr zur paritätischen Finanzierung der Kassenbeiträge zu jeweils der Hälfte durch Arbeitnehmer und Arbeitgeber.

Aus Sicht von Bündnis 90/Die Grünen ist die Zweiklassenmedizin bereits Realität. Diese zu überwinden, schlägt die Partei die „grüne Bürgerversicherung“ vor. Auf dem Weg dorthin sollen der Gesundheitsfonds zügig abgewickelt und die Beitragsbemessungsgrenze angehoben werden. Alle Bürger sollen entsprechend ihrer Leistungsfähigkeit in den Fonds einzahlen. Hierzu sollen – wie in den Konzepten von SPD und Linken – neben dem Erwerbseinkommen auch weitere Einnahmen wie Kapitalerträge und Erträge aus Vermietung und Verpachtung herangezogen werden. Für mehr Kostentransparenz planen die Grünen Quartalsabrechnungen über alle Gesundheitsleistungen auch für die Mitglieder der Gesetzlichen Kassen. Medikamentenzuzahlungen und die Praxisgebühr sollen hingegen abgeschafft werden.

Die Abschaffung aller Zuzahlungen verlangt auch die Linke. Darüber hinaus will sie die Privatisierung von Krankenhäusern stoppen oder (wo bereits erfolgt) rückgängig machen. Gesundheit sei keine Ware – so lautet eine zentrale gesundheitspolitische Aussage im linken Wahlprogramm. {...}

Die Pflege

Neben der Zukunft der Krankenversicherung ist das Thema „Pflege“ in den letzten Jahren ins Zentrum der gesundheitspolitischen Diskussion gerückt.

In der Pflege setzen CDU und CSU auf mehr Zeit für persönliche Ansprache und Zuwendung sowie eine bessere Qualifizierung pflegender Angehöriger. Die Liberalen machen sich für einen Paradigmenwechsel in der Pflegeversicherung stark: Statt der bisherigen bürokratischen Regulierung von Strukturen und Prozessen soll sich das Augenmerk auf das Ergebnis der Pflege richten. Der gleitende Übergang in ein kapitalgedecktes Pflegeversicherungssystem mit einkommensunabhängigen Versicherungsprämien soll die Pflegeversicherung „aus der demographischen Falle befreien“ und eine faire Lastenverteilung zwischen den Generationen gewährleisten. Der soziale Ausgleich könne aus Steuermitteln finanziert werden. Eine ergänzende private Vorsorge für den Pflegefall will die FDP steuerlich fördern. Die Linke fordert auch in der Pflegeversicherung das Prinzip der „Solidarischen Bürgerversicherung“ unter Einbeziehung aller Berufsgruppen und Einkommensarten und die Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze. Die Sozialdemokraten plädieren für einen neuen Begriff der Pflegebedürftigkeit: weg von der derzeitigen „Minutenpflege“ hin zu einer Einschätzung des Pflegebedarfs, die sich an den Einschränkungen der Selbstständigkeit des Pflegebedürftigen orientiert. Für die Einführung einer dreimonatigen Pflegezeit mit einer Lohnersatzleistung, die alle Pflegende (also nicht nur enge Verwandte, sondern beispielsweise auch Freunde) in Anspruch nehmen können, setzen sich die Grünen ein. {...}

Die Beschäftigten im Gesundheitswesen

Kranke behandeln und therapieren, alte Menschen pflegen – für immer mehr Menschen wird das zum Beruf. Laut Statistischem Bundesamt sind mehr als vier Millionen Menschen und damit etwa jeder zehnte Erwerbstätige im Gesundheitswesen beschäftigt.

Wie stehen die Parteien zu den Beschäftigten im Gesundheitswesen? Die Union macht den „Dienst am Menschen“ zu einem von insgesamt sechs großen „Zukunftsprojekten“ in ihrem „Regierungsprogramm“. In diesem Zusammenhang sollen die Attraktivität von Kranken- und Altenpflegeberufen gestärkt und Umschulungen gefördert werden. Der Grundsatz „Qualifizierung vor Zuwanderung“ gelte gerade beim „Dienst am Menschen“. Ärztliche Tätigkeiten sollen teilweise auf das Pflegepersonal übertragen werden. Die Christdemokraten bekennen sich ausdrücklich zu den Freien Berufen und heben die Bedeutung von Ärzten, Zahnärzten, Apothekern, Gesundheitshandwerkern und Heilmittelerbringern als eine tragende Säule des Gesundheitswesens hervor. Besondere Bedeutung kommt aus CDU/CSU-Sicht den pflegenden Angehörigen zu, für die das Weiterbildungsangebot ausgebaut und Pflegestützpunkte als Anlaufstellen eingerichtet werden sollen. Auch wollen die Christdemokraten die Vereinbarkeit von Pflege und Beruf verbessern, beispielsweise durch Kooperationen von Unternehmen mit Tagespflegeeinrichtungen.

Im SPD-Programm heißt es zur Zukunft der Gesundheitsberufe: „Auch die Gesundheitsberufe müssen sich verändern. Es bleibt der freien Wahl der Ärztinnen und Ärzte überlassen, ob sie selbstständig oder als Angestellte arbeiten wollen, in niedergelassener Praxis oder im Medizinischen Versorgungszentrum. Ärztliche und nicht-ärztliche medizinische Berufe müssen stärker als bisher zusammenarbeiten, so dass jeder im Gesundheitswesen seine Kompetenz optimal einbringen kann. Flache Hierarchien, Entlastung der Ärzte von bürokratischen Aufgaben durch spezialisierte Assistenzkräfte und mehr technologische Unterstützung, mehr Kompetenzen für pflegerische Berufe sind der Weg der Zukunft.“

Während sich die FDP zum Prinzip der Freiberuflichkeit bekennt und dabei offenbar vor allem auf Ärzte, Zahnärzte und Apotheker zielt, hebt die Linke die Forderung nach tariflicher Bezahlung und besserer Qualifizierung hervor, und bezieht sich damit in erster Linie auf Pflegekräfte. {...}

Weitere gesundheitspolitische Aussagen, Forderungen und Versprechen

Neben den großen Themen Krankenversicherung, medizinische Versorgung, Pflege und Gesundheitsberufe gibt es im „Kleingedruckten“ der Wahlprogramme noch eine Reihe weiterer Aussagen, Forderungen und Versprechen zu einer bunten Palette an gesundheitspolitischen Themen:

CDU/CSU, SPD und Grüne wollen die Patientenrechte stärken und in einem eigenständigen Gesetz festschreiben.
Die Freien Demokraten setzen sich dafür ein, dass die elektronische Gesundheitskarte, auf der sensible Daten des Versicherten gespeichert sind, erst dann eingeführt wird, wenn der Datenschutz wirklich gewährleistet ist. Die Linken lehnen die elektronische Gesundheitskarte grundsätzlich ab, weil es ihrer Ansicht nach darum gehe, „den kranken Menschen statt den gläsernen Patienten in den Mittelpunkt solidarischer Gesundheitspolitik (zu) stellen.“
Mit der Union ist sich die Linke einig, dass die medizinische Versorgung im ländlichen Raum sichergestellt werden muss. Die Linke schlägt hierzu die Schaffung von Gemeindeschwesterstationen vor.
Die SPD will die Krankenhäuser weiter für die ambulante Versorgung öffnen. Die engere Vernetzung von ambulanten und stationären Einrichtungen in Polikliniken steht auf der Agenda der Linken.
Die Christdemokraten machen die Gesundheitsforschung zu einem ihrer sechs besonders förderungswürdigen „Zukunftsprojekte“. Den Ausbau des betrieblichen Gesundheitsmanagements sehen hingegen die Sozialdemokraten als bedeutsam an.
In der Drogenpolitik plädieren Die Grünen für einen „Dreiklang aus Prävention, Hilfe und Entkriminalisierung“ anstatt Strafverfolgung. Dies soll auch die legale Abgabe weicher Drogen wie Cannabis in lizensierten Fachgeschäften und die medizinisch kontrollierte Abgabe von Heroin umfassen. Die Freien Demokraten setzen auf „die drei Säulen Prävention, Therapie und, wo notwendig, Repression.“ Sie wollen flächendeckende Präventionsprogramme, die Zulassung von Cannabis für die medizinische Schmerzbehandlung und keine Ausweitung der Verbotspolitik. Die Linke will ähnlich wie beim Alkoholkonsum Grenzwerte für den Cannabiskonsum bei Teilnahme im Straßenverkehr festlegen. CDU/CSU hingegen lehnen die Legalisierung weicher Drogen strikt ab.
Die Christdemokraten setzen sich ausdrücklich für ein „Sterben in Würde“ ein und lehnen die Legalisierung der aktiven Sterbehilfe ab. Grüne und Liberale haben sich die Förderung der Palliativmedizin auf die Fahne geschrieben. Alle drei Parteien – CDU, FDP und Bündnis 90/Die Grünen wollen die Hospizbewegung stärken.
Die FDP will die Organ-Lebendspende erleichtern.
CDU und CSU bekennen sich zu den strengen Grundsätzen des deutschen Embryonenschutzgesetzes.
Die Grünen planen die Übernahme einer begrenzten Anzahl von reproduktionsmedizinischen Behandlungszyklen aus Steuermitteln, und zwar für alle Zielgruppen von Ehepaaren über Lebenspartnerschaften bis zu Alleinstehenden. Schwangerschaftsabbrüche sollen auch ohne Pflichtberatung vorgenommen werden dürfen. Im grünen Wahlprogramm findet der Leser schließlich auch die Absicht, die Zahl ungewollter Kaiserschnittentbindungen deutlich zu senken.
Den Verbraucherschutz sieht die Union als ein immer wichtigeres Handlungsfeld im Gesundheitsbereich an. Sie will deshalb „die Transparenz über die Qualität von Anbietern im Grenzbereich Gesundheit – Schönheit – Wohlfühlen steigern und für notwendige Schutzregelungen und Mindestqualitätsstandards sorgen.“
Sozialdemokraten und Grüne betrachten auch den Umweltschutz als Gesundheitsschutz, beispielsweise wenn es um die Bekämpfung der Feinstaubemissionen oder Lärmvermeidung im Straßenverkehr geht.

{...}

Übereinstimmung aller Parteien bei der Prävention

Bei allen parteipolitischen Grabenkämpfen um Finanzierung und Strukturen des Gesundheitswesens, Bürgerversicherung oder Privatisierung, Steuer- oder Beitragsfinanzierung, Zweiklassen- oder Staatsmedizin: Wer meint, es gäbe keine einzige Übereinstimmung zwischen allen fünf großen Parteien, hat sich getäuscht. Denn in einem sind sich Christ- und Sozialdemokraten, Liberale, Grüne und Linke überraschend einig: Die Prävention soll gestärkt werden. Diese Forderung taucht unisono in allen fünf Wahlprogrammen quer durch die politischen Lager auf. In der Frage, wie das am besten geschieht, haben die Parteien dann allerdings schon wieder unterschiedliche Vorstellungen: CDU und CSU wollen mit Bonus-Modellen, Wahl- und Selbstbehalttarifen die Eigenverantwortung stärken. Die SPD hält die Gestaltung der Arbeitsbedingungen für wesentlich: „Arbeitsverdichtung und unsichere Beschäftigungen können krank machen: nicht zuletzt ist daher der Einsatz für Gute Arbeit ein wichtiger Beitrag zu einer präventiven Gesundheitspolitik.“ Die Linke denkt an konsequente Gesundheitsförderung, vor allem in Bildungseinrichtungen, um insbesondere Kinder und Jugendliche zu erreichen. Ebenfalls Kinder, aber auch sozial Benachteiligte hat die FDP im Blick, wenn sie mit dem Schlagwort „Prävention“ vor allem die „zielgruppenorientierte, umfassende Aufklärung“ mit besonderem Augenmerk auf „diejenigen, die es nicht oder nur eingeschränkt schaffen, gesund zu leben“ verbindet. Für die Grünen bedeutet Prävention, das Gesundheitswesen nicht als „bloßen Reparaturbetrieb“ zu begreifen. Grüne, Linke und SPD wollen ihre Vorstellungen jeweils in ein spezielles Präventionsgesetz einbringen.

Wie auch immer das Ergebnis der Wahl am 27. September aussehen wird, eines ist also jetzt schon sicher: Die Volksweisheit „Vorbeugen ist besser als Heilen“ wird in jedem Fall Regierungsprogramm.

Quellen: Parteiprogramme (siehe Links). Abbildung 1 dmr.

CDU – 'Wir haben die Kraft - Gemeinsam für unser Land' – Gemeinsames Regierungsprogramm von CDU und CSU
CSU – 'Wir haben die Kraft - Gemeinsam für unser Land' – Gemeinsames Regierungsprogramm von CDU und CSU
SPD – SPD-Regierungsprogramm „Sozial und Demokratisch“
FDP – „Deutschlandprogramm 2009“ der FDP
Bündnis 90 / Die Grünen – „Der neue grüne Gesellschaftsvertrag“ – Wahlprogramm von Bündnis 90/DieGrünen
Die Linke – „Konsequent sozial. Für Demokratie und Frieden.“ – Wahlprogramm der Partei „Die Linke“
Wahlomat – Wahlomat der Bundeszentrale für Politische Bildung (Vergleich der Standpunkte der Parteien mit den eigenen Präferenzen)

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Dem Unbewussten auf der Spur

Matthias Linzbach — Mon, 19 Jan 2009 18:33:00 +0100

Seit über hundert Jahren werden Patienten mithilfe der Psychoanalyse behandelt. Den Namen Sigmund Freud und seine berühmte Couch kennt jeder. Doch wie genau ist die Psychoanalyse entstanden?
Die Psychoanalyse, die insbesondere ein Behandlungsverfahren ist, hat ihren Ursprung in Sigmund Freuds Versuch, das Seelische bzw. das Psychische besser zu verstehen. Hierzu wählte Freud zunächst einen rein neurologischen Ansatz mit dem Ziel, die Gehirnfunkionen zu erfassen. Beeinflusst von seinen Eindrücken über das Krankheitsphänomen der Hysterie, die er während seines Aufenthaltes bei dem berühmten Pariser Neurologen Jean-Martin Charcot sammelte, entwickelte er eine Methode, mit der er den Bereich des Seelischen, das Unbewusste, zu erfassen versuchte. Diese Methode nannte er dann später „Psychoanalyse“.

Das Unbewusste und seine Prägung durch Traumen

Der Grundgedanke ist, dass es das Unbewusste gibt, das sich auf verschiedene Weise Ausdruck zu verschaffen sucht. Allerdings tut es dies eher auf verschlungenen Pfaden, denn auf dem direkten Weg. Das Unbewusste kann sich zum Beispiel in Verhaltensweisen äußern, die für den Betroffenen in seiner symbolischen, tieferliegenden Bedeutung nicht erkennbar sind. Bei den Hysterikern studierte Freund zum Beispiel den so genannten Arc de Cercle, eine Körperinszenierung, die er insbesondere bei Hysterikerinnen beobachtete. Von großer Bedeutung für die Prägung des Unbewussten sind Traumen, die bereits in jungen Jahren gesetzt werden und mit denen der Betroffene dann später klarkommen muss. Er muss mit ihnen leben. Freud erkannte dies und suchte zunächst die Erklärung im Bereich der frühkindlichen Sexualität, so Johannes Pfäfflin, Diplom-Psychologe und Psychotherapeut. Für Freud sind ”... es vor allem die frühkindlichen Traumen {...}, die das Unbewusste sehr stark mitprägen und die dann etwas Unverarbeitetes in uns zurücklassen, was dann einer Äußerungsform bedarf. Wir haben dann in unserem weiteren Leben mit diesen frükindlichen schwerwiegenden Beeinflussungen zu leben.
Ein zentrales Movens dieser Traumen war nach Freud die frühkindliche Sexualität, und er ging [zunächst] davon aus {...}, dass die frühkindliche Sexualität durch massive Verführungen oder manifeste Verführungen vollzogen wird. Das heißt, dass das Kind nicht kindgemäß behandelt wird, sondern in seiner Sexualität überfordert und missverstanden wird und dies dann tatsächlich zu traumatischen Überforderungen, Überflutungen durch Reize führt, die dann das Traumatische beinhaltet haben. Das heißt also: Ursprung des Traumas ist eine reale Misshandlung – ein reales Ereignis – in dem das Kind in seinen Möglichkeiten überfordert ist, oder auch unterfordert. {...} Ein Reizentzug wirkt auf den Organismus und auf die menschliche Seele, auf die kindliche Seele genauso traumatisch – in Form einer Deprivation – wie eine Reizüberflutung traumatisch wirken kann.
Freud kam natürlich durch diesen Ansatz, durch diese Ungeheuerlichkeit {...} in seiner Zeit, dass er sagt, es gibt sexuelle Verführungen in der Kindheit, durch Erwachsene an Kindern vollzogen, {...} in eine ungeheuerliche moralische Drucksituation. Es war ein Tabubruch ohne Gleichen, dies zu behaupten. Und – sicherlich {...} auch unter dem Druck dieser Öffentlichkeit, hat Freud dann das Traumatische ins Innerseelische verlegt: {...} Er ging in seiner zweiten Traumatheorie davon aus, dass die Phantasie des Kindes viel mehr bestimmend sei für das Unverdauliche und Unbewältigbare im späteren Leben als etwa die reale Handlung, die an dem Kind {...} vollzogen worden sei und die ja dann für die Erzieher, die Eltern, die Erwachsenen einen schweren Vorwurf beinhalten. Die kindliche Sexualität wurde als polymorph pervers beschrieben und bedurfte {...} einer gewissen Kultivierung, das war jetzt der Hauptaspekt, und … es war nicht so, dass das Kind durch manifest sexuelle Misshandlungen missbraucht und damit traumatisiert wurde. Also, die Verlagerung wurde jetzt deutlich in den Bereich hineingelegt, in dem eben das Seelische stattfindet. ...“

Dem Phänomen des Unbewussten nachgehen

Vor diesem Hintergrund wurde eine Theorie des Seelischen entwickelt, die die Voraussetzung für die Psychoanalyse als Behandlungsmethode lieferte. Gesucht wurde ein Ansatz, der es dem Unbewussten erleicht, sich auszudrücken und so dem Betroffenen in seinem Leiden hilft. Freud entwickelte in der Konsequenz die Methode der Psychoanalyse, die bis heute in vielen Bereichen eingesetzt wird. Seine Methode erleichtert es dem Umbewussten, sich zum Ausdruck zu bringen, und die erlaubt es, dem Phänomene des Unbewussten nachzugehen. Phänomene des Unbewussten, so Pfäfflin, sind zum Beispiel Versprecher oder auch Witze, in denen sich die „Latenz, also das Ungeheuerliche, was man eigentlich nicht ausspricht, oder was man vielleicht sogar gar nicht denkt und denken darf“, Ausdruck verschafft. Die Witze müssen hierzu allerdings in ihrer Gesamtheit ernst genommen werden, also auch jener Teil, der dann das Verpönte beinhaltet und meint. Genau dann, so Pfäfflin, sei man dem Unbewussten auf der Spur: „Freud hat dann {...} aufgefordert, so freimütig wie möglich seinen Einfällen zu folgen, so frei wie möglich zu assoziieren, auch wenn es einem unwichtig erscheint, trotzdem einen Gedanken auszusprechen, wenn er denn auftaucht. Oder einem Gefühl nachzugehen, wenn es denn auftaucht. Er hat auf diese Art und Weise einen Weg beschritten, der geeignet war, das einstmals Unbewusste bewusster zu machen. …“

Die Couch

In der psychoanalytischen Sitzung wird dem Patienten über die äußere Struktur ermöglicht, sich mehr in sich zu vertiefen. Hierbei komm die Couch zum Einsatz. Auch die Position des Therapeuten zum Patienten ist wichtig. So verstärkt die Behandlung auf der Couch die Projektionen auf den Behandler.
Pfäfflin: „Der Patient liegt auf der Couch und schaut quasi in den Raum und nicht ins Gesicht des Analytikers. {...} Dieses Setting befördert die Projektion auf den Analytiker, so dass dieser die früheren Bezugspersonen und die Einflüsse, die von diesen früheren Bezugspersonen ausgingen, viel besser erfassen und verstehen und sehen kann, insofern {...} er nicht so sehr als Realperson, sondern eher als Spiegel der Seele des Patienten – so das Konzept damals – in Erscheinung tritt. …“

Übertragung und Gegenübertragung.
Ein- und Zwei-Personen-Psychologie

Der Behandler und der Patient stehen während der Behandlung in einer Beziehung zueinander, die schnell zu den Phänomenen der Übertragung und der Gegenübertragung führen können. So ist denkbar, dass sich der Patient vom Therapeuten gut verstanden und zu ihm hingezogen fühlt und dies auch durch Signale, z.B. Geschenke, äußert. Im Gegenzug kann der Behandler den Patienten ebenfalls sympathisch finden und das Gefühl entwickeln, auf das Angebot eingehen zu wollen. Im Wissen um diese Gefahren wird eine hinreichende emotionale Distanz voraussetzt, die auch der Berufsethos der Psychotherapeuten fordert. Die Beobachtung der Phänomene der Übertragung und Gegenübertragung gehen auf Freud zurück, wurden aber in ihrer Bedeutung und Einschätzung weiterentwickelt. Sie wurden dann unter anderen theoretischen Voraussetzungen neu definiert und neu verstanden. Freuds Ansatz war zunächst eine Ein-Personen-Psychologie. Pfäfflin: „Das beinhaltet, dass der Patient ganz im Fokus steht und der Analytiker aufgrund seiner theoretischen Kenntnisse dann schon weiß, was {...} beim Patienten los ist, wie er zu behandeln sei, welchen Grundkonflikt man erkennen kann und wie der zu behandeln ist. Es war Paula Heilmann, die in den fünfziger Jahren das Konzept der Gegenübertragung {...} aufgegriffen hat. Und sie postuliert nunmehr eine Zwei-Personen-Psychologie: {...} Der Analytiker mit seinen eigenen Latenzen, mit seinen eigenen Sichtweisen und Blickrichtungen kommt als zweite Person quasi gleichberechtigt in die Therapie mit herein, so dass es mehr um die Interaktion, die Berücksichtigung der Interaktion geht und nicht so sehr um die diagnostische Betrachtung des Patienten und dessen Entwicklung, die man dann befördert. {...} Man versteht jetzt plötzlich die Analyse mehr als einen Prozess, der sich zwischen zwei Personen abspielt. Und insofern kommt es in gleicher Weise auf den Analytiker an wie auf den Patienten. Beide müssen diese Bereitschaft mitbringen, sich auf diesen Prozess einzulassen. {...}”

Im Gespräch mit Johannes Pfäfflin, Diplom-Psychologe und Psychotherapeut

Quelle: Interview vom 2. Januar 2009. Abbildung 1 dmr.

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Akustischer Rundgang Medica 2008 Teil 2

Matthias Linzbach — Wed, 10 Dec 2008 10:20:00 +0100

Im Gespräch mit

Daniel Stein, Dipl.-Informatiker der Medizin, Abteilung Medizinische und Biologische Informatik des Deutschen Krebsforschungszentrums Heidelberg über ein neues Lernprogramm für Studenten, das die Technik des optischen Trackings nutzt (Abb. 1),

Manuela Ahlers, Dipl.-Biologin, Leitende Seniorauditorin TÜV Nord CERT GmbH, über die Arbeit der TÜV Nord CERT GmbH,

Uwe Schön, Dipl.-Physiker, Hauptabteilung Biophysik und Kryotechnologie, Arbeitsgruppe Kryoequipment und Kryorobotik, Fraunhofer-Institut Biomedizinische Technik IBMT, über neue Möglichkeiten, die sich mit der Einführung eines tieftemperaturtauglichen Robotergreifers eröffnen (Abb. 2),

Wolfgang Schlaak, Dipl.-Physiker, Business Development Marketing Services, Fraunhofer-Institut für Nachrichtentechnik, Heinrich-Hertz-Institut (HHI), über die berührungsfreie Steuerung an einem 3D-Bildschirm, der ohne 3D-Brille das 3D-Bild beim Nutzer entstehen läßt (Abb. 3).

Quellen: Interviews vom 21.11.2008. Abbildungen 1 und 2 dmr. Abbildung 3 mit freundlicher Genehmigung von Wolfgang Schlaak

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Akustischer Rundgang Medica 2008 Teil 1

Matthias Linzbach — Wed, 26 Nov 2008 09:17:00 +0100

Im Gespräch mit

PD Dr. Hartmut Weigelt (MEDECON Ruhr, Bochum) über die Arbeit des MEDECON Ruhr e.V.,

Thomas Winkelmann (Diplom-Sportlehrer, Leiter des Instituts für Gesundheitsbildung, RAG Bildung GmbH) über den BG-Rücken-Parcours und die Prävention von Wirbelsäulenerkrankungen,

Dominik Raab, (Dipl. Ing., Lehrstuhl für Mechanik und Robotik der Universität Duisburg-Essen, LMR) über MobileBody, einem Diagnosesystem für Operations- und Rehabilitätsmaßnahmen (Abb. 2),

Peter Matulat (Ltd. Diplom-Psychologe und Psychologischer Psychotherapeut der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie des Universitätsklinikums Münster) über das Thema Neugeborenen-Hörscreening (Ab 2009 werden Neugeborene einen gesetzlichen Anspruch auf eine Früherkennungsuntersuchung auf Hörstörungen als Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung haben),

Matthias Raspe, (Dipl.-Informatiker, Institut für Computervisualistik, Univertsität Koblenz-Landau bzw. MTI, Institut für Medizintechnik und Informationsverarbeitung Mittelrhein) über visualisierungsgestütze Segmentierung und Quantifizierung am Beispiel von Bauchaortenaneurysmen (Abb. 3).

Quelle: Interviews vom 20.11.2008. Abbildungen 1 und 2 dmr, Abbildung 3 mit freundlicher Genehmigung von Dipl.-Informatiker Matthias Raspe

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Steinzeitchirurgen retteten Leben

Matthias Linzbach — Tue, 23 Sep 2008 20:18:00 +0200

Den Schädel eines Menschen öffnen zu müssen ist nicht jedermanns Sache. Umso erstaunlicher ist, dass die Trepanation, wie die Schädeleröffnung heute genannt wird, eine der ältesten Operationen der Menschheit ist. Schon vor Jahrtausenden operierten die Chirurgen mit einfachsten Mitteln. Während heute mit speziellen chirurgischen Instrumenten gearbeitet wird, führten die Steinzeitmenschen die Trepanation zum Beispiel mit Steinmessern und einer Schabetechnik durch. Frau Dr. Auffermann, stellvertretende Direktorin des Neanderthal Museums in Erkrath: „In der Steinzeit hat man fast ausschließlich per Schabung trepaniert. Man hat zunächst ein Steinmesser {...} genommen und die Schwarte geschnitten, und dann begonnen, den Schädelknochen aufzuschaben. {...} Man hat sicherlich keine Tumore operiert, was ja heute der wichtigste Grund für eine Schädelöffnung ist, sondern man hat vielleicht zur Druckentlastung nach Unfällen operiert oder weil vielleicht der Patient unter starken Kopfschmerzen litt.”
Im Neanderthalmuseum sind zurzeit Schädel von Menschen zu sehen, die vor Jahrtausenden mit einfachsten Mitteln operiert wurden. Heute wissen wir genau: Wenn es nach einem schweren Unfall zu einer Schwellung oder Blutung innerhalb des Schädels kommt, dann kann dies den Tod bedeuten. Die Schädelfunde aus der Steinzeit sind Belege dafür, dass die Chirurgen schon vor Jahrtausenden durch die druckentlastende Operation das Leben der Patienten retten konnten.
”{...} Man sollte annehmen, dass {...} die Sterberate sehr hoch war. Aber ganz im Gegenteil. Nach der genauen Untersuchung dieser Schädel wissen wir, dass sieben von zehn von Steinzeitchirurgen Operierten auch überlebt haben. {...}”
Doch woher wissen dies die Wissenschaftler? Wie lassen sich Trepanationen von anderen Ursachen für Schädelveränderungen unterscheiden? Man weiß, dass Tuberkuloseherde ähnliche Löcher fressen, wenn die Entzündung lange im Körper wütet. Und es gibt Wasserleichen, die über den Flussschotter geschleift wurden und dadurch Löcher im Schädel tragen. Die Wissenschaft hat hierzu eindeutige diagnostische Kriterien entwickelt, solche Löcher von mit Werkzeugen geschabten Löchern zu unterscheiden: Die Forscher betrachten den Querschnitt der Lochränder ganz genau und können dann feststellen, welches Werkzeug verwendet wurde. An den Rändern können sie erkennen, ob geschabt oder gebohrt wurde. So ist der Rand bei einer Bohrung viel gerader als bei der Schabung. Sie können aber auch erkennen, ob die Veränderungen am Schädel durch einen natürlichen Prozess, also zum Beispiel wie bei der Wasserleiche durch einen Schleifvorgang, entstanden sind.

Nach einer überlebten Operation verheilen die Wundränder am Schädel und weisen eine charakteristische Rundung auf. Verstirbt der Patient frühzeitig, kann sich diese nicht bilden. Am Grad der Rundung können die Wissenschaftler ablesen, wie lange die Patienten die Operation überlebt haben, und ob sie vielleicht gar nicht mehr aufgrund eines entzündlichen Prozesses, der die Abheilung dieser Operation verhindert hat, verstarben.

Trepanationen wurde bereits vor Tausenden von Jahren durchgeführt. Ob in Europa, Ägypten oder Südamerika – überall finden die Wissenschaftler prähistorische Belege. Und selbst im letzten Jahrhundert wurde in manchen Gegenden der Erde noch unter einfachsten Bedingungen trepaniert. So konnten Völkerkundler und Filmemacher in den siebziger Jahren bei den ostafrikanischen Kisii die Trepanation dokumentieren.

Die Ausstellung im Neanderthal Museum schlägt einen Bogen bis in die Gegenwart und zeigt einen kompletten OP-Saal, der von der Neurochirurgie der Uniklinik Düsseldorf hergerichtet wurde. So wird klar, welch hoch komplexer Vorgang eine Trepanation heute im Vergleich zur Steinzeit ist. Aber auch Skurrilitäten und das begleitende Veranstaltungsprogramm runden die Ausstellung ab.

Die Ausstellung „Loch im Kopf – Die älteste Operation der Welt“ ist noch bis zum 2. November im Neanderthal Museum in Erkrath zu sehen.

Weitere Informationen finden Sie unter www.neanderthal.de.

Im Gespräch mit Frau Dr. Auffermann

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (28.9.2008, Ort: Stiftung Neanderthal Museum). Abbildungen 1 u. 2: dmr.

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Perspektivenwechsel: Deutsche Ärzte in Entwicklungsländern

Matthias Linzbach — Thu, 20 Dec 2007 09:05:00 +0100

Noch immer gibt es Gebiete, in denen Menschen ohne eine ausreichende Gesundheitsversorgung leben. Zahlreiche Hilfsorganisationen engagieren sich in Entwicklungsländern, aber nur wenige schicken deutsche Ärzte direkt vor Ort. Eine davon ist der Verein „Deutsche Ärzte für die Dritte Welt“. 1983 gegründet, hat die Organisation bis heute über 3800 Einsätze von Ärzten auf freiwilliger unentgeltlicher Basis organisiert. Die Hauptaufgabe vor Ort besteht in der Bereitstellung medizinischer Basisversorgung und der hierfür notwendigen Medikamente. Ziel des Vereins ist die Versorgung der Menschen, die durch den meist auch in diesen Ländern existierenden Gesundheitsdienst nicht erfasst werden oder die sich diese Grundversorgung nicht leisten können. Die Schwerpunkte der Hilfe werden jeweils den konkreten Erfordernissen angepasst. Die Ärzte arbeiten zum Beispiel in den vom Verein betriebenen Ambulanzstationen, mobilen Krankenstationen, sogenannte Rolling Clinics, aber auch in kleineren Kliniken. Dr. Heino Hügel war für den Verein bereits mehrmals im Ausland und beschreibt in dem Interview die Arbeit in den Entwicklungsländern. {...} Die Projektärzte werden für etwa 6 Wochen zu einem Einsatz geschickt. Auch Einsätze von drei Monaten und länger sind grundsätzlich möglich, bleiben aber die Ausnahme. Neben der beruflichen Qualifizierung ist die Sprache eine wichtige Hürde, die zu nehmen ist. Je nach Einsatzgebiet sollte man Englisch oder Spanisch sprechen. In einigen Ländern stehen Dolmetscher zur Verfügung, die die Arbeit der Ärzte unterstützen. {...}
Der Arbeitsalltag unterscheidet sich gar nicht so sehr von dem in einer deutschen Allgemeinarztpraxis, so Hügel. Das Spektrum der zu behandelnden Krankheiten umfasst in erster Linie Erkrankungen, wie die Ärzte sie auch aus Europa kennen, wobei die Mehrzahl der Patienten Frauen und Kinder sind. {...}
Überschattet wird die Routinearbeit von zwei schwerwiegenden Krankheitsbildern: AIDS und Tuberkulose. Die Tuberkulose ist in vielen Ländern verbreitet. Viele Menschen haben schon früh in ihrem Leben Kontakt mit dem Tuberkulose-Erreger. Die Verbreitung von AIDS und Tuberkulose führt dazu, dass in einigen Ländern bei der Mehrzahl der Fälle die schwere Tuberkulose zusammen mit AIDS auftritt. {...}

Wer dem Verein „Ärzte für die 3. Welt“ helfen will, kann seine persönliche Arbeitskraft bei einem Einsatz einbringen und natürlich Geld spenden. Zur Erfüllung der Aufgaben ist der Verein auf Spendengelder angewiesen. Die Organisation ist in der Liste des Deutschen Zentralinstituts für soziale Fragen (DZI) aufgeführt und erhielt das DZI-Spendensiegel. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter http://www.aerzte3welt.de. (Links zu weiteren Organisation, über die deutsche Ärzte in Entwicklungsländer aktiv werden, finden Sie in der nachfolgenden Linkliste.)

Quellen: Interview mit Dr. med. Heino Hügel vom 10.12.2007, Internetseiten des Vereins (www.aerzte3welt.de), Abbildungen 1 bis 3 mit freundlicher Genehmigung von Dr. med. Heino Hügel

Ärzte für die Dritte Welt e.V. – Internetseite des Vereins
Heino Hügel: Komitee Deutsche Ärzte für die dritte Welt: Einsatz in Manila – Deutsches Ärzteblatt 103, Ausgabe 50 vom 15.12.2006, Seite A-3439 / B-2995 / C-2871
Deutsches Zentralinstitut für Soziale Fragen, DZI – Das DZI dokumentiert u.a. die Arbeit von Spendenorganisationen, wertet die gewonnen Informationen wissenschaftlich aus und vergibt das DZI-Spendensiegel.
Organisationen mit DZI Spenden-Siegel
Humedica e.V.
Ärzte der Welt e.V. – (Ärzte der Welt ist der deutsche gemeinnützige Zweig der internationalen medizinisch-humanitären Organisation Médecins du Monde)
Ärzte ohne Grenzen e.V.
Mindoro – Wikipedia über Mindoro
Tuberkulose (Wikipedia)
Mycobacterium (Wikipedia)
AIDS (Wikipedia)
Humanes Immundefizienz-Virus (Wikipedia)

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Allergieauslöser auf dem Vormarsch: Beifußblättrige Ambrosie

Matthias Linzbach — Wed, 26 Sep 2007 13:49:00 +0200

In den letzten Jahren macht eine Pflanze aufgrund des hohen allergischen Potentials ihrer Pollen von sich Reden: Die Beifußblättrige Ambrosie. Die Pollen dieser nicht einheimischen Pflanzenart können schon in geringster Konzentration Allergien wie Heuschnupfen und Asthma auslösen. Seit einigen Jahren häufen sich Fundmeldungen auch in Mitteleuropa, so dass diese Pflanze nunmehr auch für hiesige Allergiker von Bedeutung ist.
Die Pollen der Beifußambrosie verbreiten sich ausgerechnet im Spätsommer, also zu einer Jahreszeit, zu der Allergiker bislang weitgehend vom Pollenflug verschont wurden. Das Verbreitungsgebiet der Ambrosie liegt ursprünglich nicht in Europa.

Interview mit Dr. rer. nat. Ulf Schmitz, Biologe an der Abteilung Geobotanik der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf.

Woher stammt die Ambrosia ursprünglich?
Das Ursprungsgebiet der Ambrosia ist Nordamerika und umfasst die Vereinigten Staaten, Südkanada und den Norden Mexikos.

Gibt es verschiedene Arten?
Weltweit sind circa 40 Arten bekannt. In Deutschland sind bislang drei Arten nachgewiesen worden, von denen jedoch nur die Beifußblättrige Ambrosie (Ambrosia artemisiifolia) aufgrund ihrer Verbreitung und Häufigkeit gesundheitlich relevant ist.

Wie ist die Pflanze nach Europa gelangt und wie konnte sie sich hier ausbreiten?
Die Samen der Ambrosie sind vermutlich unbeabsichtigt mit Handelsgütern wie z.B. Ölsaaten nach Europa eingeschleppt worden. Die größten Vorkommen in Europa finden sich zurzeit in Ungarn wo die Pflanze u.a. als häufiges Wildkraut in Sonnenblumenfeldern wächst. Von dort gelangen die Samen der Ambrosie mit den Sonnenblumenkernen in andere Gegenden Europas, wo sich teilweise bereits größere Populationen etabliert haben, wie beispielsweise in Südfrankreich und Norditalien.

Wo kommt die Pflanze in Deutschland vor und wie wird sie verbreitet?
Die Ambrosie ist bislang fast überall in Deutschland mit unbeständigen Vorkommen nachgewiesen worden. Gewisse Schwerpunkte zeigen sich in Ostdeutschland und in Ballungsgebieten. Allerdings sind bislang fest etablierte Vorkommen, das heißt Populationen, die sich reproduzieren und ohne erneute Einschleppung überdauern können, nur in einigen Gegenden Süddeutschlands nachgewiesen worden.
Die Ausbreitung erfolgt hierzulande wohl in erster Linie mit Vogelfutter, in dem die Ambrosiasamen enthalten sind. Dort, wo Vogelfutter ausgestreut wird oder Ölsaaten beim Verladen zufällig auf den Boden fallen, können sich die Ambrosiapflanzen entwickeln.

Wie erkennt man die Beifußambrosie?
Die Ambrosie ist aufgrund ihrer charakteristischen gefiederten Blattform leicht zu erkennen (siehe Abb. 1). Im Unterschied zum einheimischen Beifuß (Artemisia vulgaris), der silbrig weiß behaarte Blattunterseiten besitzt, sind die Blätter der Ambrosie auf der Unterseite grün.
Im Spätsommer entwickeln sich die typischen traubigen Blütenstände (Abb. 2), die stark Allergie auslösenden Pollen produzieren. Diese sind nur circa 10 µm groß und werden mit dem Wind verbreitet (siehe Abb. 3).

Welche Maßnahmen können zum Schutz vor der Ambrosie getroffen werden und wie kann sie bekämpft werden?
Um die Ursache der Ausbreitung der Ambrosie zu bekämpfen, müssten die Hersteller von Saatgut und Vogelfutter dazu verpflichtet werden, durch Saatgutreinigung dafür zu sorgen, dass die von ihnen in den Handel gebrachten Saaten keine Verunreinigungen mit Ambrosiasamen enthalten. Wer eine Ambrosia-Pflanze in seinem Garten findet, kann diese problemlos durch Ausreißen oder Abschneiden beseitigen. Man sollte hierbei Gartenhandschuhe tragen, da einige Personen auch auf den Pflanzensaft allergisch reagieren. Wenn die ausgerissene Pflanze schon Samen entwickelt hat, sollte sie mit dem Restmüll entsorgt werden, da die Samen eine Kompostierung überleben. Beim Entfernen blühender Pflanzen sollten empfindliche Personen eine Atemschutzmaske tragen. Größere Bestände können durch Abmähen problemlos beseitigt werden. Der Einsatz von Herbiziden wird allerdings nicht empfohlen, da diese auch die heimische Vegetation schädigen und den Boden sowie das Grundwasser belasten.

Quellen:
Interview vom 24. August 2007 mit Dr. rer. nat. Ulf Schmitz, Abteilung Geobotanik der Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Abbildungen 1 und 2 mit freundlicher Genehmigung von Dr. rer. nat. Ulf Schmitz, Abbildung 3 mit freundlicher Genehmigung der Abteilung Geobotanik der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf.

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Leibzeichen

Matthias Linzbach — Wed, 25 Jul 2007 15:43:00 +0200

{...} Das Abschlagen der „schlechten Hand“, die entwendet hatte, was einem nicht gehörte, gilt nach landläufiger Meinung als typische Strafe für Diebe, aber auch für andere Sünder im Mittelalter. Und tatsächlich finden sich nicht selten in Museen, alten Dorfkirchen, Rathäusern und Schlössern mumifizierte Hände, die dies belegen sollen. So auch im Friedenssaal des Historischen Rathauses von Münster. Hier wird die mumifizierte Rechte eines angeblichen Urkunden- oder Geldfälschers (vermutlich aus dem 16. Jahrhundert) ausgestellt. Man ging davon aus, dass auch diese Hand ein „demonstratives Zeichen für eine in jener Zeit üblichen Körperstrafe“ sei. Dr. Peter Pieper, Archäologe im Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Düsseldorf, hat sich diese und andere mumifizierte Hände genauer angesehen und Erstaunliches festgestellt: Die Hände wurden meist nicht, wie bisher angenommen, abgeschlagen, sondern sauber abgetrennt:
{...}
Bei den mumifizierten Händen, die sich heute in Kirchen und Museen befinden, handelt es sich laut Pieper mit großer Wahrscheinlichkeit um Leibzeichen, also die Hände der Opfer, und nicht etwa um die zur Strafe abgeschlagenen Hände von Tätern. Hierzulande wurden Diebe eher gehängt, und Handabschlagen war anderen Verbrechen vorbehalten: schwerer Körperverletzung, Meineid, Falschmünzerei und Urkundenfälschung. Aber diese Verbrecherhände wurden einfach verscharrt und sind deshalb nicht erhalten. Und selbst die meisten abgetrennten Hände von Opfern, die als Leibzeichen in Gerichtsprozessen eingesetzt wurden, sind nicht erhalten: sie wurden bestattet, sobald die Tat gesühnt war. Die bis heute aufbewahrten, mumifizierten Hände sind vermutlich Leibzeichen ungeklärt gebliebener Fälle, die eben nicht bestattet wurden, solange die Tat nicht gesühnt war. Sie helfen heute der forensischen Archäologie mehr über die mittelalterliche Gerichtspraxis und ihre regionalen Besonderheiten zu erfahren.
{...}
Im Gespräch mit Dr. Peter Pieper

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (14.5.2007, Ort: Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikum Düsseldorf), Abb. 1 mit freundlicher Genehmigung von Herrn Dr. Pieper. Wikipedia.

Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Düsseldorf
Hagen von Tronje – Informationen zu Hagen von Tronje (Wikipeadia)
Nibelungenlied – Informationen zum Nibelungenlied (Wikipedia)
Eike von Repgow – Verfasser des 'Sachsenspiegels'. (Wikipedia)
Siegfried der Drachentöter – Informationen zu Siegfried, einer der wichtigen Figuren im Nibelungenlied (Wikipedia)
Die Schwarze Hand – Die Schwarze Hand von Schloss Hohenlimburg
Goslarer Hand – Pressemitteilung zur Goslarer Hand (Stadt Goslar)

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„Angehörige jederzeit willkommen! - ein erster Schritt zur angehörigenfreundlichen Intensivstation“. Stiftung Pflege zertifiziert Intensivstation des Evangelischen Krankenhauses Hattingen

Matthias Linzbach — Wed, 06 Jun 2007 18:18:00 +0200

Die Stiftung Pflege e.V. hat heute die Intensivstation des Evangelischen Krankenhauses Hattingen für ihr Engagement, eine anghörigenfreundliche Intensivstation zu schaffen, mit dem Zertifikat “Angehörige jederzeit willkommen” ausgezeichnet. Sie verfolgt mit der Vergabe des Zertifikates das Ziel, einen bewussteren Umgang mit Angehörigen auf den Intensivstationen zu erreichen und damit die Rechte der Intensivpatienten zu stärken: Intensivpatienten sollen über ihre Situation angemessen aufgeklärt und in Entscheidungen mit einbezogen werden. Falls sie dazu nicht in der Lage sind, soll ihr Recht gewahrt werden, einen Menschen ihres Vertrauens zu wählen, der alle Informationen über ihre gesundheitliche Situation erhält.
Das Recht von Intensivpatienten, für sie wichtige Menschen in der Nähe zu haben, kann den Genesungsprozess positiv beeinflussen und wird deshalb von der Stiftung Pflege e.V. als wichtig angesehen. Krankenhäuser, die mit dem Zertifikat ausgezeichnet werden, verstehen den Besuch von Angehörigen als einen Teil des therapeutischen Konzeptes, der wesentlich zur Genesung des Patienten beiträgt. Sie gestalten die Besuchsregelungen Ihrer Intensivstationen entsprechend flexibel.

Alle zertifizierten Intensivstationen werden auf der Homepage der Stiftung Pflege e.V. genannt, um so Patienten und Angehörigen bei einem planbaren Krankenhausaufenthalt die Möglichkeit zu geben, das Krankenhaus gezielt nach dem Kriterium “Angehörigenfreundliche Intensivstation” auswählen zu können. Weitere Informationen zum Vergabeverfahren des Zertifikates finden Sie unter www.stiftung-pflege.de.

(Quellen: Pressekonferenz vom 6. Juni 2006, Ort: Evangelisches Krankenhaus Hattingen. Bild 1 mit freundlicher Genehmigung von Eberhard Franken, Evangelisches Krankenhaus Hattingen. Bild 2 mit freundlicher Genehmigung von Stefan Juchems, Stiftung Pflege e.V.)

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Gesundheitswesen und Klimawandel: Energie sparen, klimaschädliche Gase und damit Kosten reduzieren, Potential für das Wesentliche gewinnen

Matthias Linzbach — Thu, 10 May 2007 14:47:00 +0200

Das Thema Klimaerwärmung ist in aller Munde. Der UN-Klimabericht 2007 zeigt in drastischer Weise auf, dass der Mensch jetzt handeln muss. Das bedeutet auch: Das Gesundheitswesen muss sich so schnell wie möglich an der Reduktion klimaschädlicher Gase beteiligen. Der BUND Berlin e.V. weist auf seiner Internetseite darauf hin, dass allein die Krankenhäuser bundesweit circa 600 Millionen Euro an Energiekosten einsparen und dabei jährlich 6 Millionen Tonnen umweltschädliches Kohlendioxid vermeiden können. Und das mit drei wichtigen positiven Effekten: Kostensenkung, Schaffung neuer Arbeitsplätze und Schonung des Weltklimas. Doch erscheint ebenso wichtig, die Reduktion der Energiekosten auch im Sinne der Krankenversicherten und Steuerzahler zu sehen. Schließlich sind sie es, die mit ihren monatlichen Abgaben zum Beispiel energieineffiziente Gebäude und klimaerwärmende Techniken zur Stromerzeugung mitfinanzieren und damit indirekt zur Erderwärmung beitragen. Es dürfte also im starken Interesse der Versicherten und damit der Krankenkassen liegen, auf eine rasche Umstellung auch im Gesundheitswesen zu drängen. {...}
Der BUND vergibt das Gütesiegel “Energiesparendes Krankenhaus” und wirbt so für das herausragende Engagement im Bereich der Enerieeinsparung und des Klimaschutzes in Krankenhäusern. {...} Telefoninterview (vom 9.Mai 2007) mit Dipl. Ing. Mechthild Zumbusch, Leiterin des Projektes “Energiesparendes Krankenhaus” des BUND-Berlin.
{...}

Was können wir tun? Was habe ich davon?

Um es auf den Punkt zu bringen: Jeder ist jetzt in der Pflicht, in seinem Bereich die erforderlichen Entscheidungen zu treffen und seine Kollegen auf die Möglichkeiten der Reduktion von Treibhausgasen aufmerksam zu machen. Das Wunderbare: Es rechnet sich in jeder Hinsicht: Mittelfristig erfolgt eine Reduktion der laufenden Energiekosten im Gesundheitswesen. Damit wird Potential frei für jene Aufgaben und Ziele, für die das Gesundheitswesen überhaupt existiert.
Im Kasten sind einige Maßnahmen beispielhaft aufgeführt. Frei nach der Devise: “Net lange babbele, mache!”. Machen Sie doch auch mit! {...} Es existieren viele Möglichkeiten, sich an der Reduktion der Treibhausgase zu beteiligen. Lassen Sie sich entsprechend Ihren Gegebenheiten beraten.

Strukturen für den Klimaschutz ändern

Ebenso wichtig ist aber auch, strukturelle Bedingungen zu schaffen, die es den Struktureinheiten – wie zum Beispiel den Krankenhäusern – ermöglicht, längerfristig zu planen. Investitionen in den Klimaschutz müssen kalkulierbar sein und belohnt werden, damit sich die Potentiale für die eigentlichen Aufgaben entfalten können. Zum Beispiel sollte sich das Engagement für jene Krankenkassen und Versicherungen auszahlen, die Krankenhäuser in Ihrem Bemühen um den Klimaschutz unterstützen. ... Letztlich stellt sich die Frage, ob es nicht sogar im Interesse der Versicherten liegt, den Klimaschutz gesetzlich verstärkt im Sozialgesetzbuch zu verankern um so den klimaschützenden Umbau des Gesundheitswesens voranzutreiben und langfristig die Ausgaben zu senken. Damit könnten Gelder freigesetzt werden, die das Gesundheitswesen für seine eigentlichen Aufgaben dringend benötigt.

Jetzt handeln

Bei allen Meldungen zum Klimawandel darf nicht vergessen werden: Jetzt liegt es noch in unseren Händen zu handeln. Wenn die Berechnungen der Klimaforscher stimmen, dürfte dies in Zukunft weitaus schwieriger und viel teurer werden. Da kommt der Umstand doch gelegen, dass der Umbau des Gesundheitswesens zur Reduktion der Treibhausgase Potential für Investitionen im Sinne der Patienten freilegen dürfte. Wer heute investiert, dürfte morgen einen großen Wettbewerbsvorteil haben.

Quellen: Abbildungen 1 u. 2 dmr., Abbildung 3 mit freundlicher Genehmigung des iTHERM Ingenieurbüros für thermografische Untersuchungen Seifert & Hofmann GbR, Grefrath,

Energiesparendes Krankenhaus – Projekt des BUND Berlin e.V.
Mit dem BUND-Gütesiegel "Energiesparendes Krankenhaus" ausgezeichnete Krankenhäuser
LichtBlick - die Zukunft der Energie GmbH & Co. KG – Ökostromanbieter
Greenpeace energy eG – Ökostromanbieter
Ökostrommarke der Stadtwerke
Loremo AG – Entwickelt zurzeit ein Auto mit 1,5 l Verbrauch auf 100 km
Finanztest – Die Zeitschrift Finanztest veröffentlicht regelmäßig einen Vergleich der Ökostromanbieter
Verbraucherzentralen
Intergovernmental Panel On Climate Change
UMSICHT: zur Sache! Rundum gesund: Energieeffizienz in Krankenhäusern II – Workshop des Fraunhofer Instituts Umwelt-, Sicherheits-, Energietechnik UMSICHT
Veranstaltungsflyer zum Workshop am 10.5.2007
Finanztest zum Thema Standby
Klimaschutz: Wie Krankenhäuser ihren CO2-Ausstoß reduzieren – Deutsches Ärzteblatt 104, Ausgabe 12 vom 23.03.2007, Seite A-766 / B-676 / C-650
Improved Surface Temperature Prediction for the Coming Decade from a Global Climate Model (Science 10 August 2007: Vol. 317. no. 5839, pp. 796 - 799) – Neues Rechenmodell, das natürliche Schwankungen und aktuelle Messdaten in die Vorhersagen einbezieht. Demnach sollen mindestens die Hälfte der Jahre zwischen 2009 und 2014 im Durchschnitt wärmer werden als 1998 (Wärmerekordjahr).
Klimaforscher prophezeien Hitzerekorde in Serie – Beitrag bei SPIEGEL ONLINE zum neuen Rechenmodell der britischen Klimaforscher.
iTHERM Ingenieurbüro für thermografische Untersuchungen Seifert & Hofmann GbR
Regeneratives Kombikraftwerk – Sichere Energieversorgung durch Erneuerbare Energie

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EU fördert Netzwerk zur Erforschung des metabolischen Syndroms

Matthias Linzbach — Sat, 16 Dec 2006 15:11:00 +0100

Die Europäische Union hat die Förderung eines multinationalen Netzwerks zur Erforschung der molekularen Grundlagen des metabolischen Syndroms beschlossen. Unter dem metabolischen Syndrom versteht man eine Verknüpfung von Erkrankungen wie Hypertonie, Übergewicht, Typ 2 Diabetes und Störungen des Fettstoffwechels. Die International Diabetes Federation (IDF) hat Kriterien erarbeitet, die die Diagnose eines metabolischen Syndroms erleichtern sollen. Für einen Europäer sind dies ein Bauchumfang von mehr als 94 cm, der mit mindestens zwei der nachfolgenden Kriterien vergesellschaftet ist: erhöhte Triglyceride, erniedrigtes HDL Cholesterol, Hypertonie und ein erhöhter Nüchternzuckerwert. (Die exakte Definition finden Sie im Internet unter http://www.idf.org/webdata/docs/ MetSyndrome_FINAL.pdf.)
Forscher gehen davon aus, dass sich die zuzeit bereits dramatisch hohe Erkrankungshäufigkeit von etwa einem Viertel der Bevölkerung in den nächsten 20 Jahren noch verdoppeln wird. Grund genug, sich einmal näher mit dem metabolischen Syndrom und dem neuen, von der Europäischen Union geförderten Netzwerk “Adipose tissue: A key target for prevention of the metabolic syndrom” zu beschäftigen. Das Projekt wurde federführend vom Deutschen Diabetes Zentrum in Düsseldorf unter der Leitung von Professor Eckel, Direktor des Instituts für klinische Biochemie und Pathobiochemie, vorbereitet und umgesetzt.
{...} Im Gespräch mit Professor Dr. Eckel.

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (15.12.2006, Ort: Deutsches Diabetes Zentrum in Düsseldorf), Pressemitteilung des Deutschen Diabetes Zentrums vom 1.12.2006, Internetseite der IDF (http://www.idf.org/webdata/docs/ MetSyndrome_FINAL.pdf), Abb. 1 mit freundlicher Genehmigung von Herrn Prof. Eckel

Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ)
Definition Metabolisches Syndrom durch die IDF (International Diabetes Federation)
International Diabetes Federation
European Cooperation in the Field of Scientic and Technical Research (COST)
American Diabetes Association (ADA)
European Science Foundation
American Heart Association
Robert Koch Institut
Deutsche Adipositas Gesellschaft
Diabetes Deutschland – Neue Definition für das Metabolische Syndrom (Meldung vom 11.7.2005)
Diabetes Deutschland – Drei der fünf häufigsten Diagnosen in der Allgemeinpraxis sind Komponenten des Metabolischen Syndroms (Meldung vom 5.8.2005)

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Medica Media 2006

Matthias Linzbach — Thu, 07 Dec 2006 11:19:00 +0100

{...} Auf der diesjährigen MEDICA war auch die Medica Media vetreten. Medica Media versteht sich als eine unabhängige, die fachmedizinischen Disziplinen übergreifende Plattform der Gesundheitstelematik. Sie hat sich zum Ziel gesetzt, über den Stand der Forschung und Anwendung zu berichten, den interdisziplinären Erfahrungsaustausch über technologische Potentiale und gesellschaftliche Akzeptanz der Telemedizin zu fördern und den Aufbau neuer Kontakte zum Technologietransfer zu unterstützen.
Gespräch mit Dr. Volker Hempel, verantwortlicher Projektleiter bei Medica Media.

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (17.11.2006, Ort: Medica 2006), Internetseite MedicaMedia (s.u.), Wikipedia

Medica Media – Internetseite Medica Media
Telemedizin – Begriff Telemedizin bei Wikipedia
Telematik – Begriff Telematik bei Wikipedia
MEDICA – MEDICA-Portal

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Ultraschall intelligenter und treffsicherer machen

Matthias Linzbach — Tue, 05 Dec 2006 11:14:00 +0100

{...} Der Ultraschall hat in der heutigen Medizin nach wie vor eine herausragende Bedeutung. Das Kompetenzzentrum Medizintechnik Ruhr KMR e.V. hat den thematischen Schwerpunkt Ultraschall. {...}
Über intelligente Verfahren ist es heute möglich, aus Ultraschalldaten weitere Informationen zu gewinnen. Die Hochfrequenzsonographie, aber auch die in Bochum entwickelte Echtzeitelastographie, spielen einen besondere Rolle, denn hiermit können zum Beispiel Verhärtungen wie Knoten und Plaques ergänzend zum normalen Ultraschall in Bildern dargestellt werden. {...}
Bei der Weiterverabeitung von Ultraschalldaten spielen insbesondere Signal- und Bildverarbeitungskonzepte eine zentrale Rolle. Das dmr. hat auf der diesjährigen MEDICA mit Professor Helmut Ermert, Inhaber des Lehrstuhls für Hochfrequenztechnik an der Ruhr-Universität Bochum und Sprecher des Kompetenzzentrums Medizintechnik Ruhr, über das Zentrum und die Möglichkeiten des Ultraschalls gesprochen.

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (17.11.2006, Ort: Medica 2006), Internetseite des KMR-Bochum (s.u.), Internetseite Kompetenznetze (s.u.), Bilder mit freundlicher Genehmigung von Herrn Prof. Ermert, KMR Kompetenzzentrum Medizintechnik Ruhr Bochum

Internetseite des Kompetenzzentrums Medizintechnik Ruhr (KMR), Bochum
Weitere Informationen über das KMR – Informationen der Internetseite Kompetenznetze
Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)
DGBMT Deutsche Gesellschaft für Biomedizinische Technik im VDE
Deutsche Gesellschaft für Medizinische Physik (DGMP)
Ultraschall-Elastographie: Ein Leitprojekt in NRW – Presseinformation (Presseinfo 73) der Ruhr-Universität Bochum
Ultraschall – Informationen zum Ultraschall bei Wikipedia

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Sonderausstellung Computer.Medizin im Heinz Nixdorf MuseumsForum in Paderborn

Matthias Linzbach — Mon, 27 Nov 2006 11:38:00 +0100

{...} Dr. Gottfried Hermeyer, Kurator im Heinz Nixdorf MuseumsForum, erläutert eines der Exponate. Die Besucherin versucht am Simulator mit zwei dünnen Fasszangen einen Blinddarm zu operieren. Ein weiteres der vielen Ausstellungsobjekte simuliert einen Herzkatheterarbeitsplatz. {...} Auf einem OP-Tisch liegt eine Puppe. Über sie gebeugt simuliert die Besucherin eine Operation eines Hirntumors durch ein Nasenloch. {...}
Die Objekte sind spektakulär und die Darstellung einmalig. Aus Anlass des zehnjährigen Bestehens präsentiert das Paderborner Heinz Nixdorf MuseumsForum, kurz HNF, vom 25. Oktober 2006 bis zum 1. Mai 2007 [nachträgliche Anm. d. Red. v. 26.3.2006: Die Ausstellung wird bis zum 20. März 2007 verlängert] in der Sonderausstellung Computer.Medizin den Einsatz moderner Computertechnologie in der Medizin. Diese Ausstellung sollte man definitiv nicht verpassen …

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (24.11.2004), Presseinformation Heinz Nixdorf MuseumForum GmbH (20.10.2006), Pressemeldung “Computer.Medizin bis 20. Mai verlängert” vom 26.3.2006, Bild mit freundlicher Genehmigung des HNF.

Sonderausstellung Computer.Medizin – Internetseite zur Ausstellung
HNF - Heinz Nixdorf MuseumsForum – Internetseite des HNF
"Virtueller Rundflug" – Internetseite mit 'virtuellem Rundflug' über die Ausstellung

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Typisierung von Zellen mithilfe des Ultraschalls

Matthias Linzbach — Wed, 22 Nov 2006 18:33:00 +0100

Forscher des Fraunhofer-Instituts für Biomedizinische Technik in St. Ingbert, kurz Fh-IBMT, haben auf der Medica 2006 ein integriertes Verfahren zum Umgang mit adulten Stammzellen vorgestellt. Dieses reicht von ihrer Isolierung über die Invitro-Vermehrung, Differenzierung und Charakterisierung mittels Ultraschall bis zur Konservierung dieser Zellen.
Die “regenerative Medizin” will mithilfe der Zelltherapie die Regenerationsfähigkeit von erkrankten Gewebes erhöhen. Forscher hoffen sogar, mit Zellen, die außerhalb des Körpers erzeugte werden, erkranktes Gewebe ersetzen zu können.
Das Fh-IBMT hat eine Strategie entwickelt, adulte Stammzellen aus exokrinem Drüsengewebe – zum Beispiel aus der Speichel-, der Bauchspeichel- oder Schweißdrüse – zu gewinnen.
Auf der Medica hat das dmr. mit Eike Weiß, Physiker am Fraunhofer-Institut für Biomedizinische Technik, gesprochen: {...}
Adulte Stammzellen zeichnen sich u.a. dadurch aus, dass sie sich spontan differenzieren können. Das heißt, aus ihnen entstehen nach und nach über zweihundert unterschiedliche Zelltypen. Diese sind allerdings nicht so einfach zu unterscheiden, wenn man die Lebensfähigkeit der Zellen nicht beeinträchtigen möchte. So kann die klassische Färbung zur Bestimmung eines Zelltypus zum Tod der Zelle führen. Mithilfe der akustischen Mikroskopie kann die Zelle beobachtet werden, ohne sie zu schädigen, {...}

Quellen: Interview Deutsches Medizinradio (16.11.2006, Ort: Medica 2006), Presseinformation des Fh-IBMT (November 2006), Bild mit freundlicher Genehmigung des Fraunhofer Institut Biomedizinische Technik

Fraunhofer Institut Biomedizinische Technik – Internetseite des Fh-IBMT
Presseinformation des Fraunhofer Institut Biomedizinische Technik vom November 2006 – 'Adulte Stammzellen in der Biotechnologie und für die zukünftige Regenerative Medizin - Fraunhofer IBMT - komplette Lösungen aus einer Hand'

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Kaufladen, Spiele und Notare - zu Besuch in einer sprachtherapeutischen Praxis

Matthias Linzbach — Fri, 06 Oct 2006 16:03:00 +0200

Die Sprache ist die wichtigste Kommunikationsform des Menschen. Unter einer Sprachstörung – auch als Sprachfehler bezeichnet – wird eine Störung der Erzeugung der Sprache verstanden. Klar hiervon zu trennen sind Sprechstörungen, bei denen vor allem die motorische Erzeugung von Lauten betroffen ist. Frau Birgitta Juchems, akademische Sprachtherapeutin in Düsseldorf, beschäftigt sich schwerpunktmäßig mit Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen.

Das dmr. hat Frau Juchems, akademische Sprachtherapeutin in Düsseldorf, in ihrer Praxis besucht. {...}

Akademische Sprachtherapeuten sind im ‘Deutsche Bundesverband der akademischen Sprachtherapeuten’ (dbs) organisiert, einem Zusammenschluss akademisch ausgebildeter Spezialisten für die Prävention, Diagnostik, Therapie, Beratung und Nachsorge bei Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und der Nahrungsaufnahme im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. Die Mitglieder des Verbandes sind Sprachheilpädagogen, Klinische Linguisten, Klinische Sprechwissenschaftler und Patholinguisten. Alle Mitglieder des Verbandes sind Absolventen von interdisziplinären Hochschulstudiengängen, die Inhalte aus Linguistik und Phonetik, Psychologie, (Sonder-)Pädagogik und Medizin integrieren.

Quellen: Deutsches Medizinradio, Webseite Deutschen Bundesverbandes der akademischen Sprachtherapeuten (http://www.dbs-ev.de)

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Die blaue Halle - wo die Nobelpreiträger feiern

Matthias Linzbach — Mon, 07 Aug 2006 20:09:00 +0200

Der Nobelpreis zählt wohl zu den bekanntesten Auszeichnungen und seine Träger der Sparte Physiologie und Medizin gehören zu den Besten der Wissenschaft. Traditionell werden die Gewinner des Nobelpreises im Oktober bekannt gegeben.
Nach der Preisverleihung durch den schwedischen König am 10. Dezember, dem Todestag Alfred Nobels, sind die Preisträger und ihre Familien, Vertreter der preisverleihenden Institute und ehemalige Preisträger sowie Studierende Gast im Stockholmer Stadthaus. Frau Karin Wallin – Tourguide im Stadthaus – zur Bedeutung der blauen Halle: ...
Ein kurzer Blick in die Geschichte: Am 27. November 1885 legte Alfred Nobel in seinem Testament in Paris den Grundstein für den Fond, der jährlich jene Menschen mit einem Preis auszeichnen sollte, die im vergangenen Jahr der Menschheit den größten Nutzen gebracht haben. Ein Fünftel der Summe geht an denjenigen, der die wichtigste Entdeckung auf dem Gebiete der Physiologie oder der Medizin gemacht hat. Seit 1901 – also über 100 Jahren – wird der Nobelpreis für Physiologie und Medizin beinahe jährlich vergeben. Nur in den Jahren 1915-18, 1921, 1925 und 1940-42 wurde kein Preis dieser Sparte verliehen.
Große Namen finden sich in der Liste der Preisträger: Robert Koch wurde für seine Untersuchungen und Entdeckungen auf dem Gebiet der Tuberkulose ausgezeichnet. Konrad Lorenz erhielt den Preis für die Entdeckungen zur Organisation und Auslösung von individuellen und sozialen Verhaltensmustern und Paul Ehrlich wurde er als Anerkennung für seine Arbeiten über die Immunität überreicht.
1995 wurde die deutsche Wissenschaftlerin Christiane Nüsslein-Volhard gemeinsam mit Edward B. Lewis und Eric F. Wieschaus für ihre grundlegenden Erkenntnisse über die genetische Kontrolle der frühen Embryoentwicklung ausgezeichnet.
Nicht mehr lange, und die Frage werden wieder lauter werden: Wer wird es diesmal? Welche große Persönlichkeit hat der Menschheit einen solch großen Dienst erwiesen, dass sie es wert ist, vom Nobelkomitee gewählt zu werden.

Quelle: Website der Nobel Foundation (nobelprize.org), Deutsches Medizinradio. Abbildung Deutsches Medizinradio.

nobelprize.org – Offizielle Webseite der Nobel Foundation
nobelprize.org – Liste aller Nobelpreiträger
www.nobelpreis.org – Open Source Projekt zum Nobelpreis
Wikipedia – Seite von Wikipedia zum Nobelpreis

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Neue Wege in der Multiple Sklerose-Behandlung

Matthias Linzbach — Wed, 19 Apr 2006 13:53:00 +0200

In Experimenten an Mäusen konnten Wissenschaftler der Universität von Neapel Hinweise dafür finden, dass die Blockade des so genannten Fetthormones Leptin das Fortschreiten der Krankheit bremst. Egal, ob vor oder nach Ausbruch der Erkrankung das Hormon über Antikörper blockiert wurde bzw. die Fettrezeptoren das Leptin nicht binden konnten:
Bei den Versuchstieren verlangsamte sich das Forschreiten der Krankheit; es traten weniger Krankheitsschübe auf. Als Erklärung für diesen positiven Effekt wird eine Verringerung der Immunantwort gegen den Körper durch die körpereigenen T-Abwehrzellen angesehen, die das wichtige nervenisolierende Material Myelin angreifen.

Quelle:
G. Matarese et. al. Leptin neutralization interferes with pathogenic T cell autoractivity in autoimmune encephalomyelitis. The Journal of Clinical Investigation, Feb 2006; 116: 447 – 455.

Link zu ScienceDaily – Immune Cells May Help Maintain Cognition An Brain Cell Renewal

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Autoimmunzellen unterstützen das Lernen

Michael Wenzel — Mon, 10 Apr 2006 10:41:00 +0200

Bis vor Kurzem wurde angenommen, dass der Mensch mit einer festen Zahl von Nervenzellen geboren wird, die nicht ersetzt werden. Deshalb schwindet mit zunehmendem Alter die geistige Leistungsfähigkeit. Inzwischen konnte diese Annahme widerlegt werden. In der Tat behalten bestimmte Gehirnregionen zeitlebens die Fähigkeit bei, Nervenzellen zu erneuern. Dazu gehört zum Beipspiel der Hippocampus, der an der Ausbildung des Erinnerungsvermögens beteiligt ist.
Wie israelische Wissenschaftler kürzlich entdeckten, sind für die Neubildung der Zellen des zentralen Nervensysteme T-Zellen notwendig, die gegen körpereigene Strukturen gerichtet sind. Bisher wurden die marodierenden Immunzellen als Gefahr angesehen, da sie – einmal außer Kontrolle geraten – schwere Erkrankungen verursachen können. In Experiementen an Ratten konnten die Forscher zeigen, dass bei gesunden erwachsenen Tieren gerade die gegen Eigenstrukturen gerichteten Zellen für die Neubildung von Gehirnzellen notwendig sind. Eine ähnliche Abhängigkeit konnten sie für die Ausbildung des räumlichen Denkens und des Erinnerungsvermögens beschreiben.

Quelle:
Ziv Y. et al. (2005) Immune cells contribute to the maintenance of neurogenesis and spatial learning abilities in adulthood. Nature Neuroscience (Online-Vorabpublikation vom 15.1. 2006)

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